伤寒伤寒(typhoidfever)(typhoidfever)新乡医学院第一(dìyī)临床学院传染病教研室王新伟第一页，共六十五页。第一页，共六十五页。概述病原学（了解）流行病学（熟悉内容）发病机制(jīzhì)与病理解剖（重点、难点）临床表现（重点掌握）实验室检查（了解）诊断及鉴别诊断（熟悉）治疗（重点掌握）第二页，共六十五页。第二页，共六十五页。定义:由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病理改变:全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端淋巴组织病变最显著(xiǎnzhù)。临床特征:持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等。并发症:肠出血、肠穿孔。第三页，共六十五页。第三页，共六十五页。病原学伤寒杆菌，属沙门菌属D族（组）、短杆状，为无芽胞，无荚膜，G-杆菌。有鞭毛，能运动(yùndòng)，长2～3／µm，宽0.6～1／µm。培养：在含有胆汁的培养基中生长佳。菌体裂解释放出内毒素，在发病过程起重要作用。病原体第四页，共六十五页。第四页，共六十五页。伤寒杆菌第五页，共六十五页。第五页，共六十五页。伤寒杆菌电镜照片(zhàopiàn)第六页，共六十五页。第六页，共六十五页。三种抗原：菌体“菌体“O”O”抗原抗原→“→“O”O”抗体（抗体（IgMIgM））鞭毛“鞭毛“H”H”抗原抗原→“→“H”H”抗体（抗体（IgGIgG））表面“表面“Vi”Vi”抗原抗原→“→“Vi”Vi”抗体带菌者抗体带菌者以凝集反应检测血清(xuèqīng)标本中的“O”与“H”抗体，即肥达反应，有助于本病的临床诊断。Vi抗体的效价低，有助于发现伤寒慢性带菌者。第七页，共六十五页。第七页，共六十五页。自然环境中生活力强耐低温对热与干燥的抵抗力较弱对一般(yībān)化学消毒剂敏感第八页，共六十五页。第八页，共六十五页。(liúxínɡbìnɡxué)流行特征：地区地区(dìqū)(dìqū)性：世界各地均有伤寒病发生，以热带、亚热带地区性：世界各地均有伤寒病发生，以热带、亚热带地区(dìqū)(dìqū)多见。多见。季节性：四季均可发病，夏秋季最多季节性：四季均可发病，夏秋季最多年龄：儿童和青年居多年龄：儿童和青年居多第九页，共六十五页。第九页，共六十五页。病人与带菌者病人：病程中均有传染性，病人：病程中均有传染性，2-42-4周传染性最强。周传染性最强。带菌者：带菌者：潜伏期带菌者：潜伏期带菌者：暂时性带菌者：持续排菌暂时性带菌者：持...
