内四区张梅休克(xiūkè)病人的输液shock第一页，共三十二页。1.休克的概念（了解）2.休克的分类（了解）3.休克的临床表现（熟悉）4.休克病人的输液(shūyè)（重点掌握）2第二页，共三十二页。休克是机体(jītǐ)遭受强烈打击后的病理过程。【主要特征】有效循环血量锐减、组织血液灌注不足微循环障碍、代谢障碍和细胞受损未及时处理可危及生命shock3第三页，共三十二页。•有效循环血量：是单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，取决于三个因素(yīnsù)：1.充足的血容量shock4第四页，共三十二页。(二)【分类(fēnlèi)】1.低血容量(róngliàng)性休克（失血性、失液性、创伤性休克）2.感染性休克3.心源性休克4.神经源性休克5.过敏性休克5第五页，共三十二页。（三）【临床表现】1.精神状态——反映脑灌流状况代偿期：精神紧张、烦躁不安失代偿期：表情(biǎoqíng)淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷6第六页，共三十二页。（三）【临床表现】2.皮肤温度、色泽————反映体表灌流情况(qíngkuàng)代偿期：面色苍白，四肢湿冷失偿期：四肢厥冷，全身皮肤、粘膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑7第七页，共三十二页。（三）【临床表现】：3.3.血压血压(xuèyā)(xuèyā)BPBP血压=心输出量×周围阻力代偿期：正常或略升，脉压↓失偿期：下降（BP↓是休克失代偿期的重要标志，有重要参考价值，但不能做为唯一标准）8第八页，共三十二页。9第九页，共三十二页。（三）【临床表现】4.4.脉率脉率——P↑，且多出现(chūxiàn)在血压变化之前•休克指数=脉率/收缩压（mmHg）–<0.5正常–>1.0休克–>2.0严重休克10第十页，共三十二页。（三）【临床表现】5.5.尿量尿量——反映肾血流灌流(uànliú)ɡ的指标，是观察休克变化简便而有效的指标早期已有尿少尿量<25ml/h说明肾灌流不足（血容量不足）尿量<17ml/h表明已发生急性肾衰竭尿量＞30ml/h表明休克在改善11第十一页，共三十二页。（三）【临床表现】6.6.呼吸呼吸(hūxī)(hūxī)代偿期：呼吸快而深失偿期：呼吸急促、变浅、不规则，甚至ARDS（进行性呼吸困难，烦躁、发绀，虽给氧仍不能改善）12第十二页，共三十二页。（1）低血容量性休克输液疗法1.立即建立静脉(jìngmài)通道：2条以上，一般选用前臂静脉或肘正中静脉尽量选择大号静脉留置针迅速恢复有效循环血量13第十三页，共三十二页。严重休克(xiūkè)病人可采用颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉进行中心静脉...
