福建医科大学附属第二(dìèr)医院“”小题大做“”乳此可好(kěhǎo)乳腺癌多学科(xuékē)综合治疗第一页，共三十八页。“小肿瘤(zhǒngliú)”的乳腺癌•定义“”国际上对于小肿瘤乳腺癌并无统一的定义，目前(mùqián)根据大部分的临床试验，将此类乳腺肿瘤定义为：直径<=2CM,且淋巴结为阴性的浸润性癌，分期为T1abcN0MO的早期乳腺癌。第二页，共三十八页。“”小肿瘤乳腺癌（T1abcN0MOI期）福建医科大学附属(fùshǔ)第二医院（三年来的乳腺癌小肿瘤发现占比%）2013(6.8%)2014(9.2%)2015(12.6%)020406080100120140160180200第三页，共三十八页。病例(bìnglì)回顾•患者(huànzhě)：王某某，女，64岁。•主诉：发现左乳肿物3月。就诊于泉州某医院（2015-12-04）•否认：高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史。•绝经时间：51岁•家族史：否认肿瘤相关疾病遗传病病史。第四页，共三十八页。病例(bìnglì)回顾发现左乳肿物3月就诊(jiùzhěn)泉州某医院因右乳肿物(zhǒnɡwù)于泉州某医院行“右乳癌改良根治术”术后病理：右乳腺浸润性导管癌I级，肿瘤大小约2.5*2.0*1.5cm，侵犯脉管，未见侵犯神经及乳头，乳腺外上、外下、内上、内下及基底切缘阴性，右腋窝淋巴结10枚慢性炎。免疫组化：ER（+++）、PR（++）、Her-2（-）、P53（+）术后行4周期“AC”方案化疗，化疗后口服“来曲唑”内分泌治疗至今共4年2011.06专家讨论.11.第一次手术是否合理？（保乳？前哨淋巴结活检？）2.术后辅助治疗是否合理第五页，共三十八页。病例(bìnglì)回顾2011.62015.12.04发现左乳肿物(zhǒnɡwù)3月就诊泉州某医院右乳腺癌术后（浸润性导管癌PT2N0M0IIA期ER、PR（+）HER2-），4周期化疗(huàliáo)后，AI内分泌治疗中彩超乳腺：1.右乳腺术后缺如，2.左乳腺两个实性病变（BI-RADSIII级），3.左乳腺小叶增生（左侧乳腺12点至1点处探及两个低回声，大小分别为：0.5*0.3cm、0.4*0.2cm）第六页，共三十八页。病例(bìnglì)回顾•彩超示：1.肝大、脂肪肝2.右肝前叶实性病变————低脂分布？3.胆、胰腺、脾未见明显(míngxiǎn)异常（请结合临床，建议复查）•子宫、双附件区未见明显异常（请结合临床，建议复查）•泌尿系彩超：1.双肾叶间动脉血流阻力指数增高2.双侧输尿管、膀胱未见明显异常3.膀胱未见残余尿（请结合临床，建议复查）•肺部CT示：双肺支气管血管束略增粗，请结合临床。（外院2016-12-01）第七页，共三十八页。病例(bìnglì)回顾2011.62015.12....
