中枢神经系统(xìtǒng)感染脑膜炎脑炎(nǎoyán)和脊髓炎脑脓肿、硬膜下脓肿、硬膜外脓肿颅内化脓性血栓性静脉炎第一页，共五十一页。第一页，共五十一页。主要(zhǔyào)内容细菌性脑膜炎（BacterialMeningitis）主要病原菌治疗原则各种(ɡèzhǒnɡ)细菌性脑膜炎的诊治脑脓肿(BrainAbscess)第二页，共五十一页。第二页，共五十一页。脑膜炎的分类(fēnlèi)按病原体分为细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性按脑脊液性质分为化脓性•原发性主要见于脑膜炎球菌脑膜炎，亦可见于流感杆菌脑膜炎和混合细菌性脑膜炎•继发性常继发于肺炎、中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颅低外伤感染、败血症、心内膜炎等，常见病原菌为肺炎球菌、流感杆菌、及金葡菌浆液(jiāngyè)性：常由病毒所致，亦可由结核杆菌、螺旋体、真菌、寄生虫所致，另见于未充分治疗的化脑出血性：少见，可由结核杆菌、回归热螺旋体、炭疽杆菌等引起按病程分为急性(4周以内）、慢性(4周以上）第三页，共五十一页。第三页，共五十一页。细菌性脑膜炎的流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ美国27个州1978～1981年发病率约为3/10万美国多个州1986年发病率自1.9～4/10万，年发病5800－13000例巴西(bāxī)1973～1982年4100例研究表明发病率为45.8/10万，病死率为33%院内脑膜炎占总脑膜炎的比例：1962～70年为28％，1971～79年为45％，1980～88年为48％.第四页，共五十一页。第四页，共五十一页。细菌性脑膜炎的发病率(例/10万)2.90.21.11.10.90.60.40.30.20.200.511.522.53流感杆菌肺炎球菌脑膜炎球菌B组链球菌李斯特菌19861995第五页，共五十一页。第五页，共五十一页。院外获得性细菌性脑膜炎的病原菌病原菌病原菌美国美国1978-811978-81英国英国1980-841980-84塞内加尔达喀尔塞内加尔达喀尔1970-791970-79巴西萨尔瓦多巴西萨尔瓦多1973-821973-82流感杆菌流感杆菌4848292920202323肺炎球菌肺炎球菌1313202029291717脑膜炎球菌脑膜炎球菌2020252511113232BB组链球菌组链球菌33774422李斯特菌李斯特菌2222<0.5<0.5－－其他其他8816169988不明不明66－－26261919第六页，共五十一页。第六页，共五十一页。细菌性脑膜炎的病原菌变迁(biànqiān)(％)457184714255.7123.2805101520253035404550流感杆菌肺炎球菌脑膜炎球菌B组链球菌李斯特菌19861995第七页，共五十一页。第七页，共五十一页。细菌性脑膜炎的流行(liúxíng)趋势细菌性脑膜炎发病率1995年较1986年下降55...
