心脏外科解剖吴忠仕中南大学湘雅二医院2012年3月19日提纲•心脏位置及外形•右心房•左心房•右心室•左心室•心脏纤维支架•心脏传导系统•冠脉循环心脏在胸腔内的位置心脏位于纵膈下部，1/3位于中线右侧，2/3位于中线左侧心脏外形底部心脏形似三面椎形体：前胸骨-肋骨面、下膈面及左后上面，心尖部朝左半胸心脏的边缘apex锐缘钝缘右心房外观SVC界沟房间沟静脉窦右心耳二、右心房右心房内面观3个入口：SVC、IVC、CS1个出口：TV房间隔：PFO右心房内面观界嵴：分隔静脉窦及右心耳两部分，向上环绕SVC,在IVC前面通过，潜行至CS口的右下方，此处向外膨出形成小憩室，叫eustachian下窦在IVC入口处发出IVC瓣（eustachian瓣）房间隔结构冠状窦瓣(Thebesianvalve)Todaro腱：从IVC瓣连接处向前上伸入至中心纤维体的肌性隆起Koch三角：房室结及移行细胞区位于三角内SVC主动脉丘肌性房室隔二尖瓣（上）三尖瓣环（下）附于不同平面，两者之间形成肌性房室间隔三、左心房结构四个肺静脉入口左心耳两部分构成：接受肺静脉的光滑部分和有梳状肌的左心耳左心房结构卵圆窝左心房前壁与AO相贴，左心耳左心房后壁肺静脉入口左房顶位于升主动脉、右肺动脉＆上腔静脉之间左房顶左心房结构到达左房的手术途径左心耳左后侧壁房间沟右房-房间隔左房顶四、右心室结构右心室特征：与三尖瓣相连；房室瓣与动脉瓣间有肌性隆起即室上嵴隔开；心尖肌小梁粗乱右室流出部－室上嵴室上嵴：在右室顶部把把三尖瓣＆肺动脉瓣隔开的宽大的肌性结构由心脏壁的内部弯曲所组成功能：把三尖瓣＆肺动脉瓣隔开，分隔两个心室的流出道组成：心室漏斗褶＆漏斗间隔右心室内结构－隔缘肉柱（SMT）123451，SMT的体部2，调节束3，SMT的后支4，SMT的前支5，圆锥乳头肌6，室上嵴6126354肺动脉瓣及瓣环1，动力学的动脉-心室血流结合处；2，动脉作为心室一部分；3，心室作为动脉一部分；4，解剖学的心室-动脉连接处1234五、左心室特点1，房室瓣和动脉瓣叶间有纤维连接2，心尖小梁化部有纤细小梁3，间隔面光滑，而右室面粗燥，无隔缘束结构123二尖瓣结构•主动脉叶(大瓣叶)和壁叶（后瓣叶）•后内交界和前外交界•壁叶切迹，扇贝样结构•后内交界与房室结和房室束相关•瓣孔面积平均为547mm2瓣膜面积为1394mm2二尖瓣结构•二尖瓣环为附着于左房室孔边缘的纤维组织带•前瓣的根部为与主动脉瓣之间的纤维连接•后瓣及交界的根部才是纤维环•二尖瓣环不在同一平面，呈马鞍形•二尖瓣环口径在心室收缩时可变小...
