哈尔滨医科大学附属第一医院原发性高血压原发性高血压（（primaryhypertension)primaryhypertension)原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。诊断标准诊断标准高血压的标准：收缩压（Systolicpressure）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolicpressure)≥90mmHg高血压的分级：采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）表表11血压的定义和分类血压的定义和分类类别收缩压（类别收缩压（mmHg)mmHg)舒张压（舒张压（mmHg)mmHg)理想血压理想血压＜＜120120和和＜＜8080正常血压正常血压＜＜130130和和＜＜8585正常高值正常高值130130～～139139或或8585～～8989高血压高血压11级（轻度）级（轻度）140140～～159159或或9090～～9999亚组：临界高血压亚组：临界高血压140140～～149149或或9090～～949422级（中度）级（中度）160160～～179179或或100100～～10910933级（重度）≥级（重度）≥180180或或≥≥110110流行病学流行病学发病率及患病率总体情况：国家地区差异：工业化国家＞发展中国家种族差异：美国黑人＞白人年龄差异：老年人最为常见我国的发病及患病情况：总体上升：估计目前患者超过1亿人！0%2%4%6%8%10%12%1959年1979年1991年患病率地区差异：北方＞南方沿海＞农村民族差异：高原少数民族患病率高性别差异不大。病因病因遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传环境因素：饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；钾摄入与血压呈负相关；多数认为低钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。其他因素：体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。发病机制发病机制交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压高血压各种病因肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴留为避免组织过度灌注机体代偿小动脉阻力增加高血压高血压肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活血管紧张素原血管紧张素Ⅰ肾素血管紧张素ⅡACEAT1小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血压高血压心、血管重构细胞膜离子转运异常细胞膜通透性增强钙泵活性降低钠泵活性降低细胞内Na+、Ca2+升高血管收缩心、血管重构高血压高血压胰岛素抵抗（insulinresisitance,IR)胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经活性亢进肾脏钠水潴留高血压高...
