小肠疾病普外二科宋茂力解剖和生理概要小肠的解剖小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分，长约3~5米小肠上段2/5为空肠，下段3/5为回肠小肠的解剖小肠的血液供应来自肠系膜上动脉小肠的解剖空肠和回肠的区别小肠的解剖空肠和回肠的区别－淋巴结空肠粘膜下有散在的孤立淋巴结回肠有许多集合的淋巴集结（Peyer集结）绒毛中央乳糜管肠系膜根部淋巴结肠系膜上动脉旁淋巴结腹腔淋巴结乳糜池小肠的生理小肠是食物消化和吸收的主要部位。小肠粘膜分泌含有多种酶的碱性肠液。水、电解质则主要在小肠吸收男性成人内源性物质的液体量估计每天达8000ml左右，再加每天摄入的水分约2000ml，而仅500ml左右进入结肠在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘发生时，可引起严重的营养障碍和水、电解质平衡失调小肠的生理分泌多种内分泌激素具有重要的免疫功能肠感染性疾病一、肠结核【病因和病理】继发性肠结核多见。好发回盲部。溃疡型和增生型【临床表现】结核病的全身症状。溃疡型肠结核：慢性腹部隐痛，以右下腹和脐周为主，常有仅适合加重，排便后减轻。腹泻。一、肠结核【诊断】血象，血沉，胸片，还需X线钡餐，纤维结肠镜，活组织检查【治疗】以内科治疗为主，当伴有外科并发症时才考虑手术治疗。二、肠伤寒穿孔【病因和病理】沙门菌属伤寒杆菌。80%穿孔发生距回盲瓣50cm以内。【临床表现】已确诊伤寒病人，突然发生右下腹痛，短时间内扩散至全腹，伴有呕吐，腹胀；检查有明显腹部压痛、肠鸣音消失。X线有气腹。肥大反应阳性。【治疗】手术治疗。肠炎性疾病一、急性出血性肠炎【病因和病理】不洁饮食，上呼吸道感染。与C型Welch杆菌的β毒素有关。病变主要在空肠或回肠。【临床表现】急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状。需要与肠套叠、克罗恩病、中毒性菌痢或急性肠梗阻鉴别一、急性出血性肠炎【治疗】一般采用非手术治疗。手术适应症：1、腹膜炎2、大出血3、肠梗阻非手术治疗不缓解。二、克罗恩病【病理】多见回肠末端，节段性分布【临床表现】起病缓慢，病史较长。腹泻、腹痛、体重减轻是常见症状。【诊断和鉴别诊断】X线钡餐造影，CT，肠镜。需要与肠结核，溃疡性结肠炎鉴别。【治疗】内科治疗为主。肠梗阻概述定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道肠梗阻1、病因和分类2、病理和病理生理3、临床表现4、诊断5、治疗6、几种肠梗阻病因和分类根据发生原因分类：机械性肠梗阻：最为常见动力性肠梗阻：神经反射、毒素刺激血运性肠梗阻：血管栓塞、血栓形成病因...
