第十讲鼻炎鼻窦炎鼻出血病人护理慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。分为慢性单纯性和慢性肥厚性两种。病因病机1、局部因素：急性鼻炎反复发作；长期吸入有害气体和粉尘；“药物性”鼻炎；临近病灶。2、全身因素：营养不良，内分泌失调，慢性疾病，过劳，烟酒，变态反应等。治疗原则根除病因，消除粘膜肿胀，改善通气功能。临床表现慢单慢肥病理：充血，腺体↑另有粘膜下增生鼻塞：间歇、交替持续性下甲：暗红肿胀光滑暗红肥大不平对麻黄碱敏感对麻黄碱不敏感护理诊断舒适改变：鼻塞——因鼻粘膜充血、肿胀、肥厚所致。护理措施（一）慢单1．增强体质、预防感冒。2．局部：1%麻黄碱滴鼻，针灸。（二）慢肥：1、下鼻甲尚能收缩者：同慢单。2、下鼻甲硬化、激光、微波、射频。3、手术：如下鼻甲部分切除术。健康教育1．指导患者加强锻炼，增强体质及正确的滴鼻方法。积极寻找病因并坚持治疗2．改善工作环境，避免有害粉尘和毒气体吸入。避免长期使用损害鼻腔血管、粘膜功能的药物。戒烟酒。变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生于鼻粘膜的变态反应性疾病。分为常年性和季节性两种。后者又称“花粉症”。变应性鼻炎病因病机变应性体质I型变态反应变应原：常年性主要有屋尘、真菌、螨动物皮屑等。花粉症则主要由植物花粉引起。治疗原则避免接触变应原；抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂等；如有条件，可行特异性免疫疗法；必要时手术。临床表现症状：突发鼻痒，连续喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞。检查：鼻粘膜苍白水肿，中鼻甲息肉样变，鼻腔内大量水样分泌物。辅助检查：变应原皮试、鼻粘膜激发试验阳性。鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多。护理措施1．避免接触变应原：避、忌、移、弃。2．药物治疗：抗组胺药，如息斯敏；糖皮质激素，常用的有伯克钠、辅舒良；减充血剂改善鼻腔通气引流；肥大细胞膜稳定剂等。护理措施3．特异性免疫疗法：变应原浸液减敏疗法。2~3年。4．其他疗法：激光、冷冻、微波、射频、鼻内选择性神经切断术等。【健康教育】1．避免接触变应原。2．保持环境和家庭卫生，勤晒衣物、被褥，保持室内通风、清洁、干燥。3．勿养宠物，不用地毯，尽可能少接触动物皮革，羽毛制品，正确选择化妆品。4．花粉传播季节，尽可能避免外出接近树木、花草，必要时戴口罩或易地居住。急性鼻窦炎急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。多继发于急性鼻炎。发病率依次为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。病因致病菌多为化脓性球...
