浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期ZhejiangJTraumaSurg,April2023,Vol.28,No.4作者单位：316000舟山，浙江省舟山市中医院术后认知功能障碍（POCD）在临床较常见，为麻醉后较严重的一类中枢神经系统并发症，多表现为精神错乱、人格改变、记忆受损等，多见于老年群体[1]。老年患者由于身体各项机能衰退，对手术及麻醉耐受较差，术后出现POCD的几率相比青壮年患者更高，随着我国老年人口不断增多，接受麻醉手术治疗的患者也相应增多，使得POCD发生率逐年上升。POCD不利于患者术后恢复及身心健康，还可增加其他并发症的发生风险，延长住院及恢复时间，甚至可发展为阿尔兹海默症等永久性认知功能障碍，使患者丧失生活自理能力，给家庭及社会带来较重负担[2]。目前临床对POCD病因尚不清楚，普遍认为可能与高龄、麻醉手术、心脑血管疾病等多种因素共同作用引起的神经系统、内分泌功能紊乱相关[3]。本次研究通过回顾性分析2019年8月至2022年6月收治的126例老年骨折患者临床资料，调查其POCD发生现状，并分析其发生POCD的影响因素，旨在为临床防治疾病提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2019年8月至2022年6月收治的126例老年骨折患者，男女分别69例、57例，年龄61~84岁，（72.56±2.58）岁，体重46~77kg，（61.58±1.37）kg，纳入标准：①年龄＞60岁；②均为择期行骨折手术的老年患者；③ASA分级Ⅰ~Ⅱ级；④术前均无认知、精神等功能障碍；⑤均签订知情同意书。排除标准：①临床资料不完整或不清楚者；②术后存在血栓形成、神经损伤者；③术前长期服用神经系统功能药物者，或存在严重视听功能障碍，无法配合认知功能检查者；④有药物成瘾史、依赖史或酗酒者；⑤有手术或麻醉禁忌证者。1.2评估方法于术前1d、术后7d应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对患者测评，包括视空间/执行功能（5分）、记忆（5分）、注意（6分）、语言（3分）、命名（3分）、抽象（2分）、定向力（6分），总分30分，≥24分为正常，＜24分判断为POCD。同时调查患者临床资料，包括年龄、姓名、性别、文化程度、体质量指数（BMI）、家庭月收入、是否合并基础疾病（糖尿病、高血压等）、手术方式、麻醉方式、术中失血量、手术时长、术后有无并发症等。1.3观察指标分析老年骨折患者POCD发生情况、单因素分析及多因素分析。1.4统计学方法应用SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，以t检验；%表示计数资料，以χ2检验，老年骨折患者麻醉后发生POCD的影响因素应用Logistic回老年骨折患者...
