InfectInflammRep,Vol.23,No.4,Dec.2022.226.卵巢癌肿瘤细胞减灭术中腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉的术后镇痛效果比较薛国剑1张国华1丁超1张功逸2（国家癌症中心，国家肿瘤临床医学研究中心，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1.麻醉科；2.妇科，北京100021）【摘要】目的：比较腹横肌平面阻滞（TAPB）与手术部位局部浸润麻醉(LIA)对卵巢癌患者开腹肿瘤细胞减灭术后的镇痛效果。方法：择期行开腹肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为TAPB组和LIA组，术后分别行TAPB和LIA，术毕行静脉自控镇痛（PCIA）。采用视觉模拟量表（VAS）评估术前及术后2、12、24h静息和咳嗽时疼痛程度，记录术后PICA的按压次数、爆发性疼痛挽救治疗的次数以及术后不良反应。结果：两组术前疼痛VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后VAS评分均先升高，至12h达最高，然后均下降，且TAPB组术后2、12、24h静息和咳嗽时VAS评分均明显低于LIA组（P＜0.05）；术后PICA按压次数和挽救性治疗次数明显少于LIA组（P＜0.05）。TAPB组和LIA组术后不良反应发生率分别是46.1%（18例）和69.2%（27例），两组比较差异无统计学意义（χ2=3.788，P＞0.05），但TAPB组恶心发生率明显低于LIA组（P＜0.05）。结论：开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术后应用TAPB减轻术后疼痛的效果要优于LIA，并且与LIA比较，术后阿片类药物用药量少。关键词：超声腹横肌平面阻滞局部浸润麻醉卵巢癌肿瘤细胞减灭术中图分类号：R737.31；R614.3文献标识码：B卵巢癌近年来发病率逐年增高，其致死率在妇科恶性肿瘤中占第1位[1]，目前尚没有明确有效的筛查方法，大部分患者在确诊时已经处于中晚期，5年生存率仅为46%[2]，临床治疗以肿瘤细胞减灭术效果较好，可以明确提高生存率[3]。在术后镇痛的方法中，超声引导下的区域阻滞效果明确、操作便捷，并可减少局麻药的用量，获得了广泛认可，成为目前术后镇痛的常用方法。其中，腹横肌平面阻滞（TAPB）是腹部手术术中及术后镇痛的常用技术。手术部位局部浸润麻醉（LIA）也可以减轻术后切口疼痛，改善患者的术后生活质量。本研究中比较了TAPB与手术部位LIA两种方法对开腹卵巢癌细胞减灭术患者的术后镇痛效果，报告如下。1病例与方法1.1病例本研究已获得中国医学科学院肿瘤医院伦理委员会批准（2018-科-12），充分沟通麻醉风险并取得患者的知情同意，患者签署知情同意书。病例纳入标准：①年龄18～80岁的确诊为卵巢癌的患者；②...
