泌尿生殖系统(shēnzhíxìtǒn)ɡɡ疾病护理(hùlǐ)教研室第一页，共七十五页。学习(xuéxí)目标•了解老年人泌尿系统的变化特点•了解老年人生殖系统的老化特征•熟悉(shúxī)老年人泌尿生殖系统的常见疾病•掌握老年人泌尿生殖系统常见疾病的护理第二页，共七十五页。第一节概述(ɡàishù)•泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)结构和功能的改变•生殖系统结构和功能的改变第三页，共七十五页。第四页，共七十五页。【肾脏(shènzàng)的解剖和组织学】•肾脏(shènzàng)是实质性腹膜后器官肾实质(shízhì)皮质髓质肾小体肾小管曲部髓袢集合管肾间质：结缔组织充填于肾单位各部分和血管之间包括多种细胞成分功能尚不很清楚第五页，共七十五页。•肾脏＝肾单位＋肾小球旁器＋肾间质＋血管、神经(shénjīng)•肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位【肾脏(shènzàng)的解剖和组织学】第六页，共七十五页。肾单位肾小体肾小管肾小球：入球小动脉、毛细血管丛、出球小动脉近端肾小管（近球小管）远端肾小管（远球小管）髓袢细段（分降支细段和升支细段，呈U形）肾小囊（Bowman囊）：内层、囊腔、外层髓袢髓袢降支（粗段）髓袢升支（粗段）致密斑远曲小管近曲小管第七页，共七十五页。【肾脏(shènzàng)的生理功能】•生成尿液，排泄代谢(dàixiè)废物•调节机体水、电、酸碱平衡，维持机体内环境稳定1、肾小球滤过功能：（1）含氮类废物(fèiwù)如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出（2）肾小球滤过膜的结构第八页，共七十五页。（3）肾小球基底膜（GBM）：维持正常肾小球结构、固定邻近细胞，构成滤过膜分子屏障：仅允许一定大小的蛋白质分子通过；电荷(diànhè)屏障：阻止带负电的血浆白蛋白从滤过膜通过任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿【肾脏(shènzàng)的生理功能】第九页，共七十五页。（4）肾小球滤过率（GFR）：肾小球滤过作用的动力是有效滤过压有效滤过压＝（肾小球毛细血管血压）－（血浆(xuèjiāng)胶压＋肾小囊内压）影响滤过的主要因素：肾小球滤过的面积（量）肾小球滤过膜的通透性（质）有效滤过压的动态平衡【肾脏(shènzàng)的生理功能】＋囊内液胶压第十页，共七十五页。2、肾小管重吸收和分泌功能：（1）重吸收功能：（主要由近端肾小管承担）•滤过(lǜɡuò)的葡萄糖、氨基酸100％被重吸收•90％的碳酸氢根（HCO3–）、约70％的水和NaCl被重吸收•有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排出（2）分泌和排泄功...
