神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤广东医学院附属(fùshǔ)石龙博爱医院神经外科第一页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤。根据致伤源、受力程度等因素不同，伤后脑组织与外界相通与否而分为开放性及闭合性脑损伤。前者多由锐器或火器直接造成，均伴有头皮(tóupí)裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏；后者为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮(tóupí)颅骨完整。或即便头皮(tóupí)、颅骨损伤，但硬脑膜完整，无脑脊液漏。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，又分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。后者指受伤一定时间后出现的脑损伤，如颅内血肿和脑水肿。本节着重叙述原发性脑损伤，其余内容另述。第二页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤暴力作用于头部时，着力点处颅骨变形或发生骨折，以及脑在颅腔内大块运动，造成脑的着力或冲击点伤。对冲伤和脑深部结构损伤，均可造成脑挫伤和脑裂伤，由于两种改变往往同时存在，故又统称脑挫裂伤。前者为脑皮质和软脑膜仍保持完整；而后者，有脑实质及血管破损、断裂，软脑膜撕裂。脑挫裂伤的显微病理表现为脑实质点片状出血，水肿和坏死。脑皮质分层结构不清或消失。灰质与白质为界不清。脑挫裂伤常伴有邻近的限局第三页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤临床表现意识障碍受伤当时立即出现。一般意识障碍时间均较长，短者半小时意识障碍受伤当时立即出现。一般意识障碍时间均较长，短者半小时(xiǎoshí)(xiǎoshí)，数小时，数小时(xiǎoshí)(xiǎoshí)或数日，长者数周、数月，有的为持续昏迷或植物生存。或数日，长者数周、数月，有的为持续昏迷或植物生存。第四页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤续(chíxù第五页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤压(xuèyā第六页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤迷(hūnmí第七页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤致(suǒzhì第八页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤晕(tóuyūn第九页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤辅助检查实验室检查第十页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤(fǔzhù)第十一页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤(lúgǔ)(lúgǔ)第十二页，共十九页。神经外科诊疗常规脑损伤之脑挫裂伤察(guān...
