华西放射肺部感染(gǎnrǎn)影像学表现四川大学(sìchuāndàxué)华西放射科第一页，共四十六页。华西放射•有无肺炎，病变的范围及严重程度•估计可能的病原学类型•和非感染性疾病(jíbìng)进行鉴别•判断疗效、有无并发症等影像学的应用(yìngyòng)价值第二页，共四十六页。华西放射影像学的局限性•多数情况下病原学无法准确判断：健康人群(rénqún)or患病人群免疫力正常or免疫缺陷者社区获得性肺炎or医院获得性肺炎病变的不同阶段第三页，共四十六页。华西放射胸片或CT上病变(bìngbiàn)的吸收•滞后性•治疗有效：8周或更长时间•临床症状、体征消失后持续一定时间(shíjiān)•有基础疾病者或较严重的感染更缓慢第四页，共四十六页。华西放射肺部感染的基本(jīběn)影像学类型•肺叶及肺段实变（大叶性肺炎）•小叶(xiǎoyè)中心及支气管周围实变（支气管肺炎）•大结节（≥1厘米）•小结节（＜1厘米）•弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变）•其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋巴结肿大，胸膜及心包改变第五页，共四十六页。华西放射肺实变•病理基础(jīchǔ)：病原菌在肺泡腔内引起炎症反应，支气管树通常不受累•影像特征：斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发支气管气像体积无缩小液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大第六页，共四十六页。华西放射肺实变•主要病原菌：1）革兰氏阳性(yángxìng)细菌（链球菌）2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆菌）3）真菌4）结核5）严重病毒感染（极少见）：SARS第七页，共四十六页。华西放射肺实变•非感染疾病(jíbìng)：肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺炎（BOOP）第八页，共四十六页。华西放射第九页，共四十六页。华西放射第十页，共四十六页。华西放射第十一页，共四十六页。华西放射第十二页，共四十六页。华西放射第十三页，共四十六页。华西放射小叶中心(zhōngxīn)及支气管周围实变•病理基础：首先累及的是支气管壁，然后累及周围肺泡(fèipào)•影像特征：小叶中心结节（2-3mm）及树芽征支气管壁增厚，周围实变斑片状多中心分布，双下肺多见液化坏死及空洞，胸腔积液第十四页，共四十六页。华西放射小叶中心(zhōngxīn)及支气管周围实变•主要病原菌：•病毒（流感病毒，腺病毒，SARS）支原体，衣原体，支气管播散性肺结核•院内感染或有基础疾病患者的感染：肺炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不动...
