经皮胃镜下胃造瘘术percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG第一页，共五十一页。第二页，共五十一页。营养支持途径肠外营养ParenteralNutritionPN第三页，共五十一页。肠内营养定义：经胃肠道用口服或管饲的方法定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。第四页，共五十一页。1790年Hunter使用鼻胃管进行管饲;第五页，共五十一页。机械屏障：第六页，共五十一页。内毒素及细菌内毒素及细菌(xìj(xìjūn)ūn)（损害）（损害）肠粘膜肠粘膜(zhānmó)(zhānmó)屏障屏障（对抗损害）（对抗损害）内毒素内毒素&&细细菌菌(xìjūn)(xìjūn)肠粘膜屏障1.5kg1.5kg2020mm22通过淋巴管或通过淋巴管或血管的移位血管的移位对结局的影响：费用↑住院时间↑对结局的影响：费用↑住院时间↑GALTGALT第七页，共五十一页。保护(bǎohù)肠粘膜屏障增加增加(zēngjiā)(zēngjiā)肠粘膜血流肠粘膜血流直接为肠粘膜提供营养物质直接为肠粘膜提供营养物质刺激肠道激素和消化液的分泌刺激肠道激素和消化液的分泌刺激肠粘膜增殖，促进肠上皮修复刺激肠粘膜增殖，促进肠上皮修复刺激肠蠕动，维护肠道原籍菌刺激肠蠕动，维护肠道原籍菌第八页，共五十一页。符合生理(shēnglǐ)易于消化吸收抗原性弱营养全面价格低安全并发症少方法(fāngfǎ)简便第九页，共五十一页。◆Moore等的研究结果：EN能够增加肝脏蛋白,降低感染率(EN组为17%，PN组为37%)和重要感染并发症(EN组为3%,PN组为20%)。LewisSJ,EggerM,SylvesterPA,etal.Earlyenteralfeedingversus“nilbymouth”aftergastrointestinalsurgery:systemicreviewandmeta-analysisofcontrolledtrials[J].BMJ,2001,323:1.BozzettiF,BragaM,GianottiL,etal.Postoperativeenteralversusparenteralnutritioninmalnourishedpatientswithgastrointestinalcancer:arandomisedmulticentretrial[J].Lancet,2001,358:1487.第十页，共五十一页。肠内营养(yíngyǎng)途径第十一页，共五十一页。2.鼻空肠管(chángguǎn)肠内营养(yíngyǎng)途径第十二页，共五十一页。肠内营养(yíngyǎng)途径第十三页，共五十一页。肠内营养(yíngyǎng)途径第十四页，共五十一页。肠内营养(yíngyǎng)途径第十五页，共五十一页。肠内营养(yíngyǎng)途径第十六页，共五十一页。什么是理想的长期喂养(wèiyǎng)的途径?>6-8周第十七页...
