新生儿窒息及复苏后相关(xiāngguān)并发症的处理彭珺俊第一页，共十八页。一、新生儿窒息(zhìxī)是指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒，国内的发生率占活产数的5—10%，病死率占活产新生儿死亡的30%左右(zuǒyòu)，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。第二页，共十八页。二、临床表现1、胎儿宫内窘迫2、新生儿窒息的诊断和分度：分别于新生儿出生后1分钟、5分钟及10分钟分别进行Apgar评分根据评分情况(qíngkuàng)分为：轻度窒息(Apgar评分4—7分)重度窒息(Apgar评分0—3分)1分钟评分：诊断；若生后1分钟评分正常，5分钟复评<7分也应诊断窒息。5分钟评分：评估复苏效果5分钟后评分：判断预后，如生后10分钟Apgar评分仍<7分者，以后则每5分钟进行一次评分，直到评分正常为止。第三页，共十八页。评分中各项指标的意义皮肤颜色反应(fǎnyìng)心血管系统的功能心率弹足底或插鼻管反应神经系统功能肌张力呼吸反应呼吸系统功能第四页，共十八页。三、新生儿窒息(zhìxī)可出现的并发症：1、中枢神经系统：缺氧缺血性脑病，颅内出血和脑水肿2、呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征，持续性肺动脉高压、肺出血3、心血管系统：缺氧缺血性心肌损害4、泌尿系统：肾功能不全、衰竭及静脉血栓形成等5、代谢方面：低血糖、高血糖、低钙及低钠血症等6、消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎，黄疸加重或时间延长，喂养不耐受、肝功能损伤和新生儿胆汁淤滞7、血液(xuèyè)系统：血小板减少，弥漫性血管内凝血第五页，共十八页。四、常见(chánɡjiàn)并发症及其处理：<一>新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）1、缺氧缺血性脑病—是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因(yuányīn)之一。可产生永久性神经功能障碍，如智力低下，癫痫、脑瘫、痉挛、共济失调等。第六页，共十八页。2、临床表现：患儿出生时有窒息复苏史，生后12小时内出现神经系统症状，如意识障碍(zhàngài)，肌张力及新生儿原始反射异常，临床上分轻、中、重三型。第七页，共十八页。3、治疗：加强监护支持治疗吸氧纠正低氧血症和高碳酸血症，维持良好的通气功能，严重者可用机械通气维持脑和全身良好的血液灌注是支持治疗的关键，避免脑灌注过高或过低，血压低者，多巴胺，也可同时加用多巴酚丁胺维持血糖正常高值（4.16~5.55mmol/L）...
