腹膜腹膜(fùmó)(fùmó)透析相关性腹透析相关性腹膜膜(fùmó)(fùmó)炎炎付纲付纲第一页，共四十五页。ISPD1989PERITONEALDIALYSISRELATED1993INFECTIONS1996RECOMMENDATIONS2000200519891993199620002005第二页，共四十五页。腹膜炎是腹膜透析的传统和重要的并发症而且是患者退出PD和死亡的重要原因之一。但是由于(yóuyú)对危险因素的认识和重视，新的管路连接技术的发展使腹膜炎的发生率大为下降。第三页，共四十五页。腹膜炎的致病菌革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(pútáoqiújūn)(pútáoqiújūn)肠球菌肠球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌革兰氏阴性菌大肠杆菌革兰氏阴性菌大肠杆菌(dàchánɡɡǎnjūn)(dàchánɡɡǎnjūn)绿脓杆绿脓杆菌菌培养培养(péiyǎng)(péiyǎng)阴性阴性真菌真菌第四页，共四十五页。相同细菌在腹膜和其他(qítā)部位感染，细菌在腹膜处的耐药性更强。第五页，共四十五页。(wēixiǎn)一，技术因素：1，管路和连接系统；2，CCPD的应用；（家庭腹膜透析机）3，其它。（葡萄糖分解产物对腹膜防御功能(gōngnéng)的影响？）第六页，共四十五页。二，出口处/隧道感染：三，抗生素的使用；抗生素的不合理使用可以出现耐万古霉素的肠球菌和耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，而真菌性腹膜炎大多数和长期使用抗生素有关。四，鼻腔和皮肤(pífū)携带的细菌；第七页，共四十五页。鼻腔或外口皮肤所携带的金黄色葡萄球菌与腹膜炎的发生之间具有一定的关联。五，抑郁；六，其它(qítā)；（高龄、糖尿病、高温和潮湿、低白蛋白血症、有猫和狗引起的巴斯德菌感染…..）第八页，共四十五页。(gǎnrǎn)管腔内管周肠道血源性上行(shàngxíng)性内脏器官感染第九页，共四十五页。(fùfā)一，概念：复发：抗生素治疗(zhìliáo)完成后四周内的相同细菌感染，或培养阴性的感染。再发；抗生素治疗完成后四周内的不同细菌感染。第十页，共四十五页。二，原因：1，细菌生物膜;在硅胶管上形成，是多糖和蛋白混合的基质。它具有结构(jiégòu)异种性和生理学的独特屏障，因而抗生素很难穿透进去。以绿脓和表葡等较多见。2，抗生素治疗不充分第十一页，共四十五页。生物膜第十二页，共四十五页。生物膜第十三页，共四十五页。(xiāngguān)持续质量促进(ContinuousQualityImprovement)腹膜透析相关性感染腹膜透析相关性感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)感染的原因学分析感染的原因学分析感染的病原学分析感染的病...
