2022年医学专题—肺动脉高压的诊治-精美PPT.pptVIP免费

01/26/2501/26/2511第一页，共八十九页。01/26/2501/26/2522第二页，共八十九页。梅河口市新华医院(yīyuàn)文振豪肺动脉高压(gāoyā)的诊治01/26/2501/26/2533第三页，共八十九页。肺动脉压力肺动脉压力(yālì)(yālì)肺循环是一个高容量低阻力系统，正常人肺循环是一个高容量低阻力系统，正常人静息平卧位在海平面呼吸空气静息平卧位在海平面呼吸空气(kōngqì)(kōngqì)时肺血时肺血管床的阻力仅为体循环阻力的管床的阻力仅为体循环阻力的1/101/10，平，平均肺动脉压力（均肺动脉压力（MPAPMPAP））14±3mmHg14±3mmHg。。01/26/2501/26/2544第四页，共八十九页。肺动脉高压(gāoyā)（Pulmonaryarteryhypertension，PAH）的概念美国国立卫生研究院（NIH）规定，静息状态下心导管测定MPAP>25mmHg，或运动状态下MPAP>30mmHg，即可诊断肺动脉高压（Pulmonaryhypertension，PH）。最近世界卫生组织（WHO）定义PH的标准为：肺动脉收缩压>40mmHg（相当于多普勒超声检查三尖瓣血液返流速度>3.0米/秒）。根据(gēnjù)静息状态下MPAP的水平可分为轻度PH（26-35mmHg）、中度PH（36-45mmHg）和重度PH（>45mmHg）。01/26/2501/26/2555第五页，共八十九页。肺动脉高压(gāoyā)的分类PH按病因(bìngyīn)分类可分为特发性肺动脉高压（Idiopathicpulmonaryhypertension，IPH）（包括家族性和散发性）继发性肺动脉高压。01/26/2501/26/2566第六页，共八十九页。PH的Evian分类(fēnlèi)标准1、肺动脉高压2、肺静脉高压3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH4.慢性血栓(xuèshuān)和/或栓塞性疾病导致PH5、肺血管结构疾病导致PH01/26/2501/26/2577第七页，共八十九页。PH的Evian分类(fēnlèi)标准1、肺动脉高压包括肺小动脉内膜增殖、管腔闭塞所致的不明原因IPH，由继发已知病因相关疾病，如结缔组织疾病或门脉高压引起(yǐnqǐ)小动脉（肺血管前毛细血管）病变所致的PH、与药物有关的PH以及HIV相关的PH。01/26/2501/26/2588第八页，共八十九页。PH的Evian分类(fēnlèi)标准2、肺静脉高压主要因左心系统疾病、肺静脉受压或肺静脉堵塞病引起肺静脉淤血(yūxuè)和压力增高所致，肺动脉内的血液只有克服肺静脉高压才能通过肺毛细血管流向肺静脉，从而导致PAP增高。01/26/2501/26/2599第九页，共八十九页。PH的Evian分类(fēnlèi)标准3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺...