新新新新新ēǎɡ新新新新新hypoxic-ischemicencephalopathy,HIEhypoxic-ischemicencephalopathy,HIEhypoxic-ischemicbraindamage,HIBDhypoxic-ischemicbraindamage,HIBD•缺氧：缺氧：围产期窒息围产期窒息，呼吸暂停，呼吸衰竭，呼吸暂停，呼吸衰竭•缺血：心跳缺血：心跳(xīntiào)(xīntiào)停止，周围循环衰竭，心力衰竭停止，周围循环衰竭，心力衰竭病因(bìngyīn)发病(fābìng)机制•缺氧缺血直接(zhíjiē)引起的损害•再灌流引起的损害11..脑血流变化：脑血流变化：缺氧：血流重分配，脑血管扩张，血流增加缺氧：血流重分配，脑血管扩张，血流增加加重：血压波动加重：血压波动(bōdòng)(bōdòng)，脑血流量减少，脑缺血，脑血流量减少，脑缺血2.2.脑水肿：细胞毒性水肿、血管源性水肿脑水肿：细胞毒性水肿、血管源性水肿3.3.脑代谢变化：脑代谢变化：（（11）无氧代谢：脑细胞变性、坏死）无氧代谢：脑细胞变性、坏死（（22）氧自由基损伤：细胞膜裂解、坏死）氧自由基损伤：细胞膜裂解、坏死（（33）钙内流：细胞信息传递，能量代谢紊乱）钙内流：细胞信息传递，能量代谢紊乱,,死亡死亡（（44）兴奋性神经递质：释放、细胞坏死）兴奋性神经递质：释放、细胞坏死4.4.小脑出血：早产儿多见、抑制症状小脑出血：早产儿多见、抑制症状5.5.脑室周围－脑室内出血（脑室周围－脑室内出血（IVHIVH）：早产儿多见）：早产儿多见发病(fābìng)机理临床表现HIE临床表现轻度中度重度意识兴奋、激惹嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软惊厥无50％频繁拥抱反射活跃减弱消失脑电图正常异常明显异常11..病史：窒息缺氧病史：窒息缺氧史史2.2.临床表临床表现现3.3.影像学检影像学检查查(jiǎnchá(jiǎnchá))：头颅：头颅BB超、超、CTCT、、MMRR4.4.脑电脑电图图诊断新新新新新新新ūěIntracranialhemorrhage)Intracranialhemorrhage)新生儿颅内出血(chūxiě)(intracranialhemorrhage)•新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,是新生儿早期的重要疾病与死亡(sǐwáng)原因1.1.缺氧：早产儿多见缺氧：早产儿多见2.2.产伤：足月儿多见产伤：足月儿多见3.3.其它：快速扩容，高血钠、其它：快速扩容，高血钠、血压波动、机械血压波动、机械(jīxiè)(jīxiè)通气通气病因1.1.兴奋型：激惹，脑性尖叫，两眼凝视，兴奋型：激惹，脑性尖叫，两眼凝视，惊厥，四肢强直惊厥，四肢强直2.2.抑制型：意识障碍、昏迷、呼吸不...
