围手术期肠外营养支持-完颜友杰.pptxVIP免费

围手术期肠外营养支持ClicktoaddText第一页，共四十七页。ClicktoaddTitle如何围手术期营养支持？♦为什么需要进行营养支持？♦那些病人需要营养支持？♦如何选择营养支持途径？♦如何提供适宜的营养底物？♦如何实施？第二页，共四十七页。病人营养现状国家病人组发生率(%)USA普外科65USA普外科50USA普外科31UK矫形外科18UK普外科1744UK炎性肠病3050第三页，共四十七页。肿瘤病人营养不良概况010203040506070大肠妇科胃胰腺食道淋巴瘤肝脏百分率（%）肝脏淋巴瘤食道胰腺胃妇科大肠第四页，共四十七页。创伤/应激时的营养需求与供给摘自JonathanAsprer:Principles＆practiceofparenteralnutrition:AllInOneConcept第五页，共四十七页。CumulativeMortality:Protein-EnergyMalnutritionCederholmetal,AmJMed1995.Mortality%MonthsafteradmissionP<0.01第六页，共四十七页。MalnutritionAssociatedwithIncreasedComplicationsNumerousstudieshavedemonstratedcomplicationsofmalnourishedpatientstobe2-20timesgreaterthanthoseofwellnourishedpatients.Buzbyetal,AmJSurgical1980.Hickmanetal,JPEN1980.Klidjianetal,JPEN1982.第七页，共四十七页。LengthofHospitalStayRobinsonetal,JPEN1987.NutritionalStatusDaysMalnutritionincreasedlengthofstayandhospitalcosts第八页，共四十七页。营养不良的危害肌肉骨骼系统组织器官功能免疫功能下降感染、脱离呼吸机困难、肿瘤术后并发症吻合口瘘、切口裂开、切口疝等住院时间延长第九页，共四十七页。营养不良与危重病人并发症总的并发症发生率p=0.0001ARDSp=0.001肾功能衰竭p=0.0001感染p=0.027褥疮p=0.009Dviretal.ClinNutr22(suppl1):2003,S47BraunschweigCetal.Indicationsforadministrationofparenteralnutritioninadults.NCP2004,19(3):l255-62第十页，共四十七页。促进病人康复促进病人康复临床营养支持的目的维持氮平衡保持瘦肉体维持氮平衡保持瘦肉体维护细胞正常代谢支持组织器官功能调节免疫系统功能参与机体生理功能修复组织器官机构维护细胞正常代谢支持组织器官功能调节免疫系统功能参与机体生理功能修复组织器官机构第十一页，共四十七页。营养支持在外科的适应证外科病人手术时有营养不良纠正营养不良围手术期营养支持重大复杂的手术重症急性胰腺炎复杂创伤食道、胃、十二指肠、胰腺等手术危...