胫骨(jìnggǔ)骨折外固定6a戚佳美(jiāměi)第一页，共二十五页。•胫腓骨骨折是临床较为常见的下肢(xiàzhī)骨折,其固定的方法很多,目前,外固定支架治疗胫腓骨骨折在临床上应用较为普遍。第二页，共二十五页。优点(yōudiǎn)：（1）它具有(jùyǒu)力学稳定性，降低了感染机会(2)固定支架能有效地控制骨折处的反常活动，减少出血和疼痛(3)不限制关节，不影响骨折远近端关节活动（4）对开放性和骨髓炎性便于对创口观察及处置。第三页，共二十五页。(quēdiǎn)•外固定支架治疗长骨骨折受到限制的主要原因(yuányīn)在于并发固定针松动和针道感染第四页，共二十五页。(línchuánɡ)•患者,女,23岁。于2012年5月61日因车祸伤后左下肢肿胀、出血、疼痛(téngtòng)伴活动障碍2h入院。左下肢X线片:发现左胫腓骨上下多段粉碎性骨折。入院后,行左下肢清创缝合,腓骨内固定术及胫腓骨环形外固定支架术第五页，共二十五页。急救(jíjiù)措施•1.休息.•立即中断运动,卧床休息•2冰疗•止痛,局部血管收缩减少出血量,可用冰按摩或冰浴•3加压,•绷带(bēngdài)加压•4抬高肢体•患肢高于心脏水平,有利于消肿第六页，共二十五页。第七页，共二十五页。病理(bìnglǐ)解剖学基础及病理(bìnglǐ)生理学变化为：①胫骨直接位于(wèiyú)皮下，其前方软组织覆盖较少，强大暴力致伤后，常导致粉碎性骨折，且折端骨块易刺穿皮肤。第八页，共二十五页。②由于软组织覆盖(fùgài)少，胫骨的血循较差，尤其是中下段，骨折后胫骨滋养动脉破坏，骨折远段仅靠骨膜血管供给血液营养，折端骨膜的覆盖(fùgài)在骨折愈合过程中起着重要作用，治疗中保护骨膜尤为重要。第九页，共二十五页。③局部任何形式的不当刺激，均会危及到胫骨的血循与组织(zǔzhī)覆盖，阻碍骨与软组织(zǔzhī)的解剖修复与愈合，同时使组织(zǔzhī)局部的抵抗力降低。第十页，共二十五页。④组织开放污染，血液循环破坏(pòhuài)，细胞坏死刺激，组织抵抗力降低，易造成组织感染，甚至骨髓炎。第十一页，共二十五页。⑤粉碎骨折固定较难，固定不良将直接影响到骨折的愈合，组织的修复(xiūfù)及关节的功能。第十二页，共二十五页。(shǒushù)•采用连续硬膜外麻醉，全部急诊手术。先按常规彻底充分清创，注意保护碎骨块及创口周围软组织血运，安装外固定支架，调整好肢体(zhītǐ)力线，使骨折端对合良好。胫骨双段骨折行加长型外固定支架固定。第十三页，共二十五页。(chǔlǐ)术后使...
