牙髓病（pulpitis）牙髓病牙髓病第一页，共三十二页。第一页，共三十二页。教学(jiāoxué)目标掌握：牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死的病理变化，急性、慢根尖周炎的病理变化；熟悉：牙髓变性的形态学特点，牙齿(yáchǐ)内吸收及外吸收组织学表现，根尖肉芽肿的发展变化，根尖周炎的免疫病理；了解：牙髓炎、根尖周炎的病因，牙髓充血及牙髓炎的病理、临床联系和形成原因，根尖周炎的病理、临床联系。牙髓病牙髓病第二页，共三十二页。第二页，共三十二页。病因(bìngyīn)和发病机制细菌(xìjūn)感染a牙体病变：深龋、磨耗、隐裂感染途径b牙周病变：深牙周袋、侧枝跟管c血源感染：牙髓退变、损伤物理因素：急慢性创伤，牙科治疗产热，牙周刮治化学因素：窝洞消毒药物，垫底、充填材料免疫学因素牙髓病牙髓病第三页，共三十二页。第三页，共三十二页。牙髓充血（pulphyperemia）病理变化牙髓血管扩张充血呈树枝状；进一步发展，血管通透性增加，血浆渗出，组织(zǔzhī)水肿，红细胞外渗;血流变慢，血浆浓缩，血栓形成。临床表现牙本质过敏，对冷刺激尤为敏感，一过性疼痛反应，范围多局限，刺激去除后疼痛随即消失，无自发痛。牙髓病牙髓病第四页，共三十二页。第四页，共三十二页。急性(jíxìng)牙髓炎（acutepulpitis）病理变化浆液期，牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，血管周围有纤维蛋白渗出；化脓期，血管通透性进一步增加，中性粒细胞浸润(jìnrùn)，局部组织液化坏死，形成脓肿，炎症扩散，形成多发脓肿，最终全部液化死。临床表现患牙自发痛，阵发痛和放散性痛，夜间痛或夜间加剧；冷热激发痛或加剧疼痛；髓腔穿通引流后，症状缓解。牙髓病牙髓病第五页，共三十二页。第五页，共三十二页。牙髓病牙髓病急性急性(jíxìng)(jíxìng)牙髓炎（牙髓炎（acutepulpitisacutepulpitis））第六页，共三十二页。第六页，共三十二页。慢性(mànxìng)牙髓炎（chronicpulpitis）慢性闭锁(bìsuǒ)性牙髓炎（chronicclosedpulpitis）慢性溃疡性牙髓炎（chroniculcerativepulpitis）慢性增生性牙髓炎（chronichyperplasticpulpitis）牙髓病牙髓病第七页，共三十二页。第七页，共三十二页。慢性(mànxìng)闭锁性牙髓炎（chronicclosedpulpitis）病理变化牙髓血管(xuèguǎn)扩张充血，组织水肿，淋巴细胞浆细胞巨噬细胞中性粒细胞浸润，伴有毛细血管(xuèguǎn)和成纤维细胞增生，肉芽组织形成；胶原纤维增生；有修复性牙...
