内科(nèikē)常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范及转诊要求南昌大学第二附属(fùshǔ)医院刘建辉第一页，共八十九页。第一页，共八十九页。一、发热(fārè)1定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。按体温状况，发热分为：低热：37.3-38℃，中等发热：38.1-39℃；高热(gāorè)：39.1-41℃；超高热(gāorè)：41℃以上。热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。第二页，共八十九页。第二页，共八十九页。2伴随症状起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染伴肝（脾）肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎(ɡānyán)、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性感染性心内膜炎。伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.第三页，共八十九页。第三页，共八十九页。3相关检查（1）常规检查：血、尿、粪常规（2）器械检查：可根据病情(bìngqíng)需要选择B超、X线拍片等4急诊处理（1）一般处理（2）降温（3）病因治疗（4）防止并发症第四页，共八十九页。第四页，共八十九页。注意：（1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理（2）一时难以明确诊断时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出“倾向”性处理（3）合理选用退热措施：以物理降温为主，不要盲目使用激素退热（4）根据临床特征进行处理，应严密并动态观察5转诊要求(yāoqiú)经初步处理后发热反复或效差，仍不能明确病因者，经降温、抗炎等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。第五页，共八十九页。第五页，共八十九页。举例(jǔlì)1肺炎1定义及分类：肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致...
