泌尿系统疾病(jíbìng)病例讨论第一页，共六十页。病例(bìnglì)一•高某，男，23岁病史摘要：左侧腰部隐痛3月；•现病史：患者3月前无诱因出现左侧腰部隐痛，不向他处放射(fàngshè)，无发热腰痛、尿频、尿急、尿痛，当地门诊给予抗炎补液等对症治疗，效果不佳。•还需追问那些病史？第二页，共六十页。病例(bìnglì)一•病史(bìnɡshǐ)追问第三页，共六十页。病例(bìnglì)一•既往体健，否认特殊病史。•查体：腹对称、平坦，腹壁静脉(jìngmài)无怒张，腹壁柔软无压痛、反跳痛、振水音及液波震颤，膀胱不充盈，肝、脾和肾未触及。左侧肾区轻叩击痛。第四页，共六十页。病例(bìnglì)一病例特点•高某，男，23岁病史摘要：左侧腰部(yāobù)隐痛3月；•现病史：患者3月前无诱因出现左侧腰部隐痛，不向他处放射，无发热腰痛、尿频、尿急、尿痛，当地门诊给予抗炎补液等对症治疗，效果不佳。•既往体健，否认特殊病史。•查体：腹对称、平坦，腹壁静脉无怒张，腹壁柔软无压痛、反跳痛、振水音及液波震颤，膀胱不充盈，肝、脾和肾未触及。左侧肾区轻叩击痛。•需做那些检查？诊断考虑什么？鉴别诊断有那些？第五页，共六十页。病例(bìnglì)一•入院B超检查(jiǎnchá)见左肾积水•肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能，尿常规无异常•心电图，胸片正常第六页，共六十页。病例(bìnglì)一•入院检查(jiǎnchá)：•泌尿系统CT见：左肾积水第七页，共六十页。病例(bìnglì)一•肾分泌(fēnmì)造影第八页，共六十页。病例(bìnglì)一•逆行(nìxíng)尿路造影第九页，共六十页。问题(wèntí)•1、请做出诊断(zhěnduàn)？需要与那些疾病鉴别•2、治疗方案？第十页，共六十页。•诊断：肾盂输尿管连接处梗阻•鉴别：•上尿路结石，•肾囊肿•输尿管狭窄(xiázhǎi)(外伤或手术后外伤或手术后)第十一页，共六十页。治疗：合并(hébìng)感染、结石、肿瘤者考虑手术切除患肾。有部分肾功能者，尽量保肾，行肾盂输尿管连接处狭窄切除，多余肾盂切除，输尿管与肾盂整复吻合术。术后需随访。第十二页，共六十页。病例(bìnglì)二1、患者胡**，男，78岁；2、主诉：间断左侧腰部绞痛伴恶心(ěxīn)呕吐3天3、现病史：患者3天前出现左侧腰部绞痛，疼痛向阴茎放射，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，无心慌、胸闷，无血尿、尿急、尿痛，无发热纳差、体重下降，今来我院就诊。需追问那些病史？第十三页，共六十页。病例(bìnglì)二•既往(jìwǎn...
