有创动脉(dòngmài)血压（ABP)监测的探讨中山大学附属第三(dìsān)医院麻醉科第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。常用(chánɡyònɡ)穿刺途径•桡动脉•尺动脉•肱动脉(dòngmài)•腋动脉•足背动脉•腓前动脉•股动脉第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。正常(zhèngcháng)动脉压的波形第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。正常动脉波形(bōxínɡ)的构成•收缩相(a)：心室收缩期左室快速射血，主动脉瓣开放，形成动脉压波形的上升(shàngshēng)支、峰值和下降支的前部；最高点为收缩压•舒张相(b）：血流从主动脉到周围动脉，压力波下降，主动脉瓣关闭，直至下一次收缩开始，波形下降至基线为舒张相；最低点为舒张压第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。正常动脉(dòngmài)波形的构成•主峰波：心室收缩时，血液射入主动脉传至桡动脉，使其产生向外搏动(bódòng)；•重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。•重搏波：在大动脉弹性作用下血液向前流动，遇到外周阻力产生重搏波第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。压力数值(shùzí)比较•正常情况下有创动脉(dòngmài)血压比无创袖带血压高5-20mmHg•股动脉压力波通常只显示一个压力波峰第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。不同部位的动脉(dòngmài)压差•仰卧时，从主动脉到远心端的周围(zhōuwéi)动脉，收缩压依次升高，而舒张压逐渐降低。•原因：越是远端的动脉压力脉冲到达越迟上升支越陡收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹变得滞后和平滑。•比如：足背动脉的收缩压较桡动脉高而舒张压相对较低第七页，共三十四页。第七页，共三十四页。不同部位(bùwèi)的动脉压差•股动脉(dòngmài)收缩压较桡动脉(dòngmài)压高10~20mmHg，而舒张压低15~20mmHg；•足背动脉收缩压比桡动脉压高10mmHg，而舒张压低10mmHg；第八页，共三十四页。第八页，共三十四页。通过动脉压测量和计算dP/dmax，可粗略地反映心肌(xīnjī)收缩性第九页，共三十四页。第九页，共三十四页。异常(yìcháng)的动脉压波形•圆顿波：波幅中等(zhōngděng)度降低，上升和下降缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显；•见于心肌收缩力降低、血容量不足、套管针堵塞等。第十页，共三十四页。第十页，共三十四页。异常的动脉(dòngmài)压波形•低平波：波幅(bōfú)低平，上升和下降支缓慢，严重低压；•见于低血压休克和低心排综合征第十一页，共三十四页。第十一页，共三十四页。异常的动脉(d...
