全身全身(quánshēn)(quánshēn)浮肿、黄疸、浮肿、黄疸、CA125CA125增高增高武警武警(wǔjǐn)ɡ(wǔjǐn)ɡ福建总队医院福建总队医院柯丹柯丹病例病例(bìnglì)(bìnglì)讨论讨论第一页，共四十四页。(bìnglì)患者(huànzhě)陈**，女，63岁，农民主诉：全身浮肿、黄疸5月余，加重伴气喘10余天。入院时间：2009-09-15第二页，共四十四页。(bìnglì)现病史5个月前出现双下肢浮肿，未诊治，浮肿渐加重波及全身，伴胸闷心悸、腹胀、尿量减少，并出现全身皮肤黄染。无畏寒发热，无咳嗽咯血，无胸痛呼吸困难，无呕血黑便，无血尿、泡沫尿，无皮疹关节肿痛(zhǒnɡtòn)ɡ。3个月前于福州市某医院，尿常规：Pro+,WBC2+，RBC–，尿胆原±，尿胆红素2+；肝功：TBTL：174.2umol/L，DBIL：100.9umol/L，IBIL：73.3umol/L，碱性磷酸酶：212u/L，TP61g/L，ALB29.6g/L，B超示右侧胸腔大量积液。心电图示：房颤。予“双克”口服后，浮肿明显消退10天前因拒服药全身水肿进行性加重伴呼吸困难、紫绀、不能进食，意识模糊，拟“全身浮肿原因待查”收住院。第三页，共四十四页。(bìnglì)既往史：体健，否认高血压、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史。个人史：出生并生活于原地，否认疫水、疫区及放射性物质接触史，无烟酒嗜好。婚育史：22岁结婚，配偶子女体健。家族史：父母及1兄健在，否认”高血压“”糖尿病“等家族性遗传病及相同(xiāntón)ɡɡ疾病史。第四页，共四十四页。体格检查T36.5℃，P130次/分，R31次/分，Bp116/65mmHg发育正常，神志模糊，被动体位。全身皮肤及巩膜黄染，全身高度凹陷性浮肿。无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。口唇紫绀，颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征＋，甲状腺未触及肿大。双下肺叩诊浊音，呼吸音低，双肺闻及湿性罗音。心界扩大，心率162次/分，心音强弱不等，律不齐，胸骨左缘3、4肋间闻及SM2/6级吹风样杂音。腹部(fùbù)膨隆，无腹壁静脉曲张，肝肋下4cm，压痛。脾触诊不满意，肝区叩痛，双肾无叩痛，移动性浊音阳性。四肢肌力、肌张力正常，生理反射对称，病理征未引出。第五页，共四十四页。(jiǎnchá)血常规：HGB128g/L，WBC8.09×109/L,N：82.04%，PLT：57×109/l，尿常规：尿比重1.015，BLD1＋，WBC±，Pro﹣，Glu,﹣尿胆红素+粪常规(chángguī)：正常第六页，共四十四页。(jiǎnchá)肝功能：TBIL204.2umol/L↑，DBIL：162.8umol/L↑，IBIL：41.4umol/L↑，TP5...
