慢性(mànxìng)充血性心力衰竭第一页，共三十六页。第二页，共三十六页。左心衰(咳痰喘咯，晕慌疲乏，少尿伤肾，二亢罗音及舒奔)译：咳嗽咳痰憋喘咯血，头晕心慌疲倦(píjuàn)乏力，少尿肾损伤，P2亢进，肺部罗音和舒张期奔马率右心衰(恶心呕吐腹胀纳差，三水两大喘三闭)三水两大：胸水腹水水肿肝大颈静脉充盈鉴别诊断(支喘二包肝硬化)译：支气管哮喘，心包积液，缩窄性心包炎治疗：病因诱因要清除，休息限盐有益处，卸负卸阻再强心。卸负：利尿。卸阻ACEI等急性左心衰治疗(坐氧吗利扎，扩强茶激他)第三页，共三十六页。•心力衰竭是任何原因引起的初始损伤（心肌梗死、炎症、心脏负荷过重），引起心脏结构（心脏重构）和功能（功能下降）的变化，最后导致心室泵血功能低下（衰竭）。•心力衰竭是一种进行性疾病，一旦起病，即使没有新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍可不断发展。第四页，共三十六页。病因(bìngyīn)•基本病因第五页，共三十六页。病因(bìngyīn)•诱因第六页，共三十六页。病理生理——细胞(xìbāo)和分子机制•1心脏收缩障碍•心肌收缩蛋白的改变第七页，共三十六页。病理(bìnglǐ)生理-慢性心衰的代偿机制•第八页，共三十六页。病理生理(shēnglǐ)——舒张性心衰•1分子基础•2机制第九页，共三十六页。CHFCHF的病理的病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)生理机制生理机制(bǎozhèng)第十页，共三十六页。SNSSNS、、RAASRAAS激活的效应激活的效应(xiàoyìng)(xiàoyìng)（早期）（早期）第十一页，共三十六页。SNSSNS、、RAASRAAS激活激活(jīhuó)(jīhuó)的效应（后期）的效应（后期）第十二页，共三十六页。诊断(zhěnduàn)•国内诊断(zhěnduàn)标准•第十三页，共三十六页。隐性或无症状性心力衰竭(xīnlìshuāijié)•a.有器质性心脏病史第十四页，共三十六页。症状(zhèngzhuàng)性心力衰竭有基础心脏病的病史、症状、体征•左心衰第十五页，共三十六页。左心衰•症状：容易疲乏(pífá)，运动耐力降低，不同程度的呼吸困难，咳嗽，咳痰，咯血第十六页，共三十六页。右心衰竭(shuāijié)•症状：上腹部饱胀，肝区胀痛，食欲不振，恶心，呕吐，黄疸(huángdǎn)，少尿，夜尿增多。•第十七页，共三十六页。全心衰•左、右心力衰竭的症状同时(tóngshí)存在第十八页，共三十六页。收缩性和舒张(shūzhāng)性心力衰竭•前者为最常见的心力衰竭(xīnlìshuāijié)，由于心排血量不足，射血分数降低，心脏...
