婴幼儿术中合理(hélǐ)用血郑州市儿童医院麻醉科第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。输血(shūxuè)管理•尽量减少不必要的输血(shūxuè)•选择适合的病人，采用适合的血制品，在适合的时机,以适合的单位进行输血第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。输血(shūxuè)前要明确输血(shūxuè)目的•不应进行没有(méiyǒu)化验结果支持的输血治疗（紧急情况可除外）；•不以提供营养或以提高免疫力为目的来进行输血；•避免输人情血；•正确认识全血的作用，不能指望通过输全血来补充血小板或凝血因子第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。输血(shūxuè)风险免疫反应免疫反应输血传染病输血传染病红红细细胞胞白白细细胞胞血血小小板板血血浆浆急急性性溶溶血血迟迟发发性性溶溶血血发肺发肺GG热部热部VV浸浸HH润润DD血输血输小血小血板后板后输紫输紫注癜注癜无无效效荨抗荨抗麻麻IgAIgA疹抗疹抗体体严严重重过过敏敏反反应应乙丙艾人乙丙艾人CC其其型型滋类型型滋类MM它它肝肝病肝肝病TVTV炎炎细感炎炎细感胞染胞染白白血血病病第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。输血(shūxuè)的风险•急性和迟发的输血反应•输血(shūxuè)相关的传染病•TRALI–输血相关的急性肺损伤•TACO–输血相关的循环超负荷•TRIM–输血相关的免疫调节•血液储存相关损害第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。患者面临(miànlíng)的风险---免疫反应•每次异体输血都相当于一次小型器官移植，可导致一系列对机体有害的免疫(miǎnyì)反应第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。如何减少(jiǎnshǎo)输血•在术前、术中及术后通过各种技术和方法，减少出血，最大限度避免或减少异体输血•严格掌握(zhǎngwò)输血指征•增加自体输血比例第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。全过程节约(jiéyuē)用血措施术前术前术中术中术后术后铁剂治疗铁剂治疗(zhìliáo)(zhìliáo)EPOEPO贫血贫血(pínxuè)(pínxuè)自体血预存自体血预存筛查纠正贫血筛查纠正贫血通知相关科室通知相关科室减少出血减少出血理解配合合理输血理解配合合理输血积极配合血液回收积极配合血液回收微创手术微创手术严格止血严格止血减少出血减少出血监测纠正凝血功能监测纠正凝血功能血液回收血液回收第八页，共四十四页。第八页，共四十四页。术前管理术前管理术前评估术前评估(pínɡɡū)(pínɡɡū)心肺心肺(xīnfèi)(xīnfèi)功能功能血红蛋白血红蛋白(xuè...
