心肌病心肌病海南省人民海南省人民(rénmín)(rénmín)医院医院林凌林凌第一页，共四十四页。概念心肌病（Cardiomyopathy）通常是指单纯由于心肌组织发生原发性病变，导致心脏功能异常为特征的一组心肌病，多数没有明确的病因，临床和血流动力学表现等有一定特征性，诊断(zhěnduàn)时须排除冠心病、高血压性心脏病、先心病、瓣膜病和心包疾病等各种心脏病。第二页，共四十四页。全身性或心脏疾病累及心肌组织造成心肌损害和功能障碍，病因基本明确或心肌疾病作为(zuòwéi)全身疾病表现之一者，称为特异性心肌病或继发性心肌病；没有明确病因的，也不是全身性或其它脏器组成部分的心肌病，称为原发性心肌病，即通常所称的心肌病。第三页，共四十四页。分类扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病心肌(xīnjī)致密化不全未分类心肌病第四页，共四十四页。扩张型心肌病曾称为充血型心肌病，指以心脏扩张、收缩功能异常和充血性心力衰竭为特征的心肌病。少数(shǎoshù)可有比较明确的病因，如酒精性心肌病等，但大多数无明确病因，属原发扩张型心肌病。与病毒性心肌炎等关系密切第五页，共四十四页。临床表现早期无明显症状，晚期充血性心衰表现。心电图多有异常(yìcháng)，缺乏特异性。心律失常常见。冠状动脉造影：无明显异常。第六页，共四十四页。超声心动图典型表现：心脏大，室壁薄，运动(yùndòng)弱，小开口。美国心脏病学会：左室舒张末期内径≥60mm，容积≥80ml/㎡扩心病极易与冠心病产生的心衰混淆！第七页，共四十四页。第八页，共四十四页。第九页，共四十四页。第十页，共四十四页。肥厚型心肌病是指以心室壁异常肥厚为特征的心肌病，病因未明，可能(kěnéng)是以常染色体显性遗传为主的一种原发性心肌病变。第十一页，共四十四页。超声心动图无创诊断(zhěnduàn)肥厚型心肌病的首选方法分为：肥厚型梗阻性心肌病（左室流出道阻塞）肥厚型非梗阻性心肌病心尖肥厚型心肌病第十二页，共四十四页。特点室壁厚回声粗心腔小短轴切面敏感性高心尖部局限肥厚(féihòu)，易漏诊第十三页，共四十四页。第十四页，共四十四页。第十五页，共四十四页。第十六页，共四十四页。肥心病与高心病鉴别鉴别项目鉴别项目肥心病肥心病高心病高心病家族史家族史多数有多数有通常无通常无高血压病史高血压病史无无有有心肌回声心肌回声紊乱紊乱正常正常SAMSAM有有无无肥厚心肌的均匀肥厚心肌...
