常见内分泌性高血压诊疗(zhěnliáo)常规第一页，共三十六页。醛固酮原发性醛固酮增多(zēnɡduō)症皮质醇库欣综合征皮质酮皮质酮瘤去氧皮质酮去氧皮质酮瘤17-羟化酶缺乏症11-羟化酶缺乏症儿茶酚胺嗜铬细胞瘤激激ī激激第二页，共三十六页。第三页，共三十六页。血常规(chángguī)，尿常规(chángguī)，便常规(chángguī)＋潜血，肝肾脂全，24h尿K、Na、Cl（最好在血钾低时同一天留），PT＋A，乙肝五项，丙肝抗体，HIV-Ab心电图胸片正侧位肝胆胰脾B超第四页，共三十六页。血气(xuèqì)(血K低时)3hOGTT（血Glu、K、Na×5、血胰岛素×5、尿K、Na、Cr×5）24hUFC24h尿CA必要时：甲功、性激素、血F、ACTH第五页，共三十六页。试验前一天，留取24h尿K、Na、Cl，次日行卧立位醛固酮试验试验日病人空腹过夜，试验日病人空腹过夜，4AM4AM开始保持卧位，开始保持卧位，8AM8AM卧位卧位取血测血取血测血KK、、NaNa、、ClCl，，AldAld、、PRAPRA及及AIIAII；；然后肌注速尿然后肌注速尿40mg40mg或或0.7mg/kg(0.7mg/kg(速尿总量速尿总量<40mg),<40mg),站立站立22小时，小时，10AM10AM立位取血测立位取血测AldAld、、PRAPRA、、AIIAII最后计算立位最后计算立位ALD/PRAALD/PRA比值。比值。试验前避免服用利尿剂、避免服用利尿剂、ACEIACEI、、ARBARB、、ββ受体拮抗受体拮抗剂、安体舒通等药，剂、安体舒通等药，若用上述药物，应停药若用上述药物，应停药1-21-2周再做周再做卧立位醛固酮试验，视病情决定是否应用心痛定；；有低血钾患者试验前补钾至血钾正常有低血钾患者试验前补钾至血钾正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)或接近正常或接近正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)。。第六页，共三十六页。PRA(mug/ml/h)ATII（pg/ml）ALDmug/100ml卧立位醛固酮试验卧位0.1108.128.0立位0.1193.323.0试验前24h尿钾54.16mmol,尿钠129.0mmol血钾2.7mmol/l血钠140.0mmol/L第七页，共三十六页。试验前一天，留取24h尿K、Na、Cl，次日行开搏通试验试验日病人空腹试验日病人空腹(kōngfù)(kōngfù)过夜，过夜，4AM4AM开始保持卧位，开始保持卧位，8Am8Am测血压，卧位取血测血测血压，卧位取血测血KK、、NaNa、、ClCl，，ALDALD、、PRAPRA、、ATIIATII，，口服开搏通口服开搏通25mg,25mg,静卧静卧22小时后小时后10AM10AM再测血压及服药后再测血压及服药后ALDALD、、PRAPRA及及ATII.AT...
