腹腔镜下胆囊(dǎnnáng)切除术(LC)广州医学院第一附属医院(yīyuàn)微创外科中心刘文沛第一页,共四十页。第一页,共四十页。微创外科(wàikē):高科技外科(wàikē)高科技=高风险第二页,共四十页。第二页,共四十页。手术成功(chénggōng)的关键手术器械的构造(gòuzào)手术器械的使用(shǐyòng)方法手术器械的使用技巧第三页,共四十页。第三页,共四十页。手术(shǒushù)所需设备摄像机及监视器光源及光纤气腹机及气腹管、气腹针穿刺(chuāncì)锥及套管(Trocar&Cannula)腹腔镜手动手术器械电外科设备(电刀等)手术(shǒushù)设备第四页,共四十页。第四页,共四十页。抓钳抓钳弯分离钳弯分离钳电钩及电刀线电钩及电刀线钛夹钳及钛夹钛夹钳及钛夹剪刀剪刀(jiǎndāo)(jiǎndāo)胆囊提取钳胆囊提取钳冲洗吸引管冲洗吸引管抓住胆囊抓住胆囊分离分离(fēnlí)(fēnlí)胆囊动脉和胆囊胆囊动脉和胆囊管周围的组织管周围的组织夹闭胆囊管及胆囊动脉夹闭胆囊管及胆囊动脉剪断胆囊管及胆囊动脉剪断胆囊管及胆囊动脉从腹腔中取出胆囊从腹腔中取出胆囊冲洗腹腔冲洗腹腔手术器械第五页,共四十页。第五页,共四十页。摄像机及摄像头第六页,共四十页。第六页,共四十页。腹腔镜第七页,共四十页。第七页,共四十页。弯分离(fēnlí)钳第八页,共四十页。第八页,共四十页。弯剪第九页,共四十页。第九页,共四十页。肠钳第十页,共四十页。第十页,共四十页。电凝钩第十一页,共四十页。第十一页,共四十页。穿刺(chuāncì)套管第十二页,共四十页。第十二页,共四十页。推结器第十三页,共四十页。第十三页,共四十页。胆囊(dǎnnáng)的解剖第十四页,共四十页。第十四页,共四十页。胆囊(dǎnnáng)的解剖第十五页,共四十页。第十五页,共四十页。胆囊(dǎnnáng)的解剖第十六页,共四十页。第十六页,共四十页。手术(shǒushù)步骤穿刺套管的放置四孔(sìkǒnɡ)法第十七页,共四十页。第十七页,共四十页。手术(shǒushù)步骤穿刺套管的放置三孔法第十八页,共四十页。第十八页,共四十页。游离胆囊(dǎnnáng)三角第十九页,共四十页。第十九页,共四十页。处理(chǔlǐ)胆囊管和胆囊动脉第二十页,共四十页。第二十页,共四十页。剥离(bōlí)胆囊第二十一页,共四十页。第二十一页,共四十页。胆总管损伤1260.32胆囊管瘘430.11胆瘘800.20腹腔内出血400.10腹腔内脓肿形成(xíngchéng)...