急危重症的识别急危重症的识别(shíbié)(shíbié)与应急抢救与应急抢救广州医学院第一附属(fùshǔ)医院苏雪娥教授第一页，共五十六页。提高对急危重症的识别与应急救治水平是时代的要求(yāoqiú)、医患的需要。第二页，共五十六页。急危重症：应急救治(jiùzhì)：临床特点:五大特点第三页，共五十六页。技术：维护支持生命器官功能目的(mùdì)：挽救生命预防加重与并发症第四页，共五十六页。一、急危重症的识别1．应诊技巧：运用经典诊断疾病程序“急”当先!看、问、摸、测、想,同步(tóngbù)到位第五页，共五十六页。2．病情(bìngqíng)判断、思维程序即时有生命危险或濒死Δ致死性或非致死性Δ器质性或功能性第六页，共五十六页。3．诊治(zhěnzhì)与病情的关系：危重救治诊断重病中度轻度请注意：送病人检查要保证(bǎozhèng)病人的安全对症处理应权衡利弊第七页，共五十六页。4．搜索“潜在危重病”倾听主诉观察询问伴有关键性症状(zhèngzhuàng)重点查体的部位第八页，共五十六页。一种自身(zìshēn)或外物的运动性幻觉平衡或空间位向感觉的自我体会错误中枢性或周围性，多为良性警惕小脑或脑干致命性病变第九页，共五十六页。主诉眩晕→昏迷→呼吸停止、心跳(xīntiào)停止眩晕→颅神经征→呼吸停止、心跳停止第十页，共五十六页。伴有咳痰不畅饮水(yǐnshuǐ)发呛口齿不清球麻痹重点检查(jiǎnchá)：眼球呈垂直震颤脑干病变(bìngbiàn)第十一页，共五十六页。伴频频呕吐(ǒutù)步态不稳共济失调重点检查：眼球呈水平(shuǐpíng)震颤小脑(xiǎonǎo)病变第十二页，共五十六页。小脑出血急起病，凶险血肿压迫脑干、第四脑室(nǎoshì)底部眼球呈水平及垂直性震颤早期诊断及时手术预后好多无后遗症第十三页，共五十六页。Ⅰ、突发呼吸困难伴低氧血症多见于突发呼吸、循环系统急性疾患<一>、呼吸系统急危重症的救治1．应急处理：①精神支持：②合适体位：③畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道２．应诊(yìngzhěn)程序：①简要紧急病史采集：②重点有针对性体查：③监测脉搏血氧饱和度：第十四页，共五十六页。3可逆性诱因探索与处理：①大气道阻塞：多见于老人、小孩气管异物、过敏阻塞严重程度判断：观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动尚能维持通气(tōngqì)，能强力咳嗽应鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳出。若痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧卧位，边吸引...
