新生儿坏死性小肠(xiǎocháng)结肠炎第一页，共四十页。查房目标1掌握新生儿坏死性小肠结肠炎的概念2掌握新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现3掌握新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗及相关护理(hùlǐ)措施第二页，共四十页。拟题问题新生儿坏死性小肠结肠炎的定义(dìngyì)新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现该患儿的护理诊断及护理措施第三页，共四十页。病史患儿，男，13小时。因腹胀、呕吐、解鲜血便1小时入院。系G1P1孕36+6周，自然分娩,出生时Apgar评分10分，哭声可，面色红，生后混合喂养，奶量少，生后13小时患儿出现腹胀，吐黄绿色粘液，并排(bìngpái)血便为进一步治疗收入。第四页，共四十页。病史入院查体：T37.8度HR:126次/分R:42次/分BP:58/32mmHg神志清，反应存，前囟平，面唇红，三角区青，哭声可，腹胀，脐结扎(jiézā)，肢端温，活动存，解血样便一次。第五页，共四十页。病史治疗：禁食，胃肠减压一级护理(hùlǐ)，心电监护优立新,复达欣针抗感染,维生素K1止血,补液营养支持治疗第六页，共四十页。血常规及血凝分析，活化部分凝血活酶时间(shíjiān)APTT-sec58.00s,参考时间(shíjiān)APTT-Ref28.50S,血红蛋白137克每升，红细胞3.77*10的12次方每升，血气分析示：PH7.103,PCO233.7mmHg,BE-19mmol/L,HCO310.7mmol/L,GLU453mg/dl,Na127mmol/L,K4.6mmol/L,Hb14.3g/dl第七页，共四十页。便隐血试验阳性。粪便和血培养(péiyǎng)可阳性，以杆菌多见。X线检查肠胀气：小肠为主，有多个液平(立位腹平片)，肠曲间距增宽。第八页，共四十页。概念是围生期的多种致病因素导致的肠道疾病(jíbìng)，多在出生后2周内发病，严重威胁新生儿的生命。第九页，共四十页。病因①肠道供血不足，如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等;②饮食因素(yīnsù)，如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠粘膜，食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气;③细菌感染，如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖，侵入肠粘膜造成损伤，或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤第十页，共四十页。腹胀：首发症状，先有胃排空延迟，而后全腹胀，肠鸣音减弱或消失临床表现病情进展迅速、感染中毒症状严重腹泻、血便呕吐:可有胆汁或咖啡样物其他:隐匿发生者表现非特异性症状第十一页，共四十页。IIIA期IIB期IIA期I期喂养(wèiyǎng)不耐受、反复胃潴留...
