急性(jíxìng)咽炎、急性(jíxìng)扁桃体炎第一页，共二十八页。要求•了解急性(jíxìng)扁桃体炎及急性(jíxìng)咽炎的概念•熟悉急性扁桃体炎的病因病机•掌握急性扁桃体炎的主要症状及体征•熟悉急性扁桃体炎的治疗•了解慢性扁桃体炎、慢性咽炎的含义•掌握慢性扁桃体炎的主要症状及治疗原则第二页，共二十八页。一、定义•急性咽炎•指咽粘膜、粘膜下组织(zǔzhī)和淋巴组织(zǔzhī)的急性炎症。•《喉科心法单娥双娥》：凡红肿无形为痹，有形是娥。•病变常波及整个咽腔。也可局限一处。•本病常见于秋冬及冬春之交。•发病率占耳鼻咽喉科疾病的7%~17%。•属于中医的“风热喉痹”。有风热及风寒喉痹。•急性扁桃体炎•腭扁桃体的急性非特异性炎症。•分为急性卡他性和急性化脓性两种。•为常见病,多发病(fābìng)。发病(fābìng)于春秋二季。•属于中医的“风热乳娥”。第三页，共二十八页。二、病因病机•中医认为：风热邪毒，内伤于肺。邪热传里，肺胃热盛。•西医认为：病毒传染，细菌感染，物理化学(wùlǐhuàxué)因素，如高温、粉尘、刺激性气体。•《咽喉病新镜》：“咽喉为肺胃之部位(bùwèi)，肺属燥金，胃为阳土，皆为温热之乡，故咽喉为病，大都红肿而痛。良因热毒熏蒸，上聚咽喉，而乳蛾之症生。”•1、风热外侵,肺经有热•2、邪热传里,肺胃热盛•西医发病机制•主要致病菌为乙型溶血性链球菌、肺炎球菌。细菌、病毒和厌氧菌混合感染。第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。三、临床表现•全身症状一般较轻。•初起有咽部干燥、灼热。•继有咽痛、吞咽痛。•体征：口咽及鼻咽急性充血(chōngxuè)，腭弓、悬雍垂水肿，咽后淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。颌下淋巴结肿大并有压痛。•全身(quánshēn)的症状体征……风热的表现。起病急，恶寒发热、全身乏力。•局部的症状…….咽痛，吞咽困难。•体征…….扁桃体充血、肿大、表面或有黄白色脓点。下颌角的淋巴结肿大压痛。第六页，共二十八页。四、诊断与鉴别诊断•根据(gēnjù)病史、症状、体征，急性咽炎诊断不难。第七页，共二十八页。•急性(jíxìng)扁桃体炎•扁桃体充血、肿大、第八页，共二十八页。鉴别诊断•与咽白喉相鉴别•白喉属于急性传染病，发热不重，全身现虚弱的表现。白膜为灰白色，超过扁桃体。坚韧而厚，难于拨去。易出血。•与奋森氏咽颊炎鉴别•单侧发病，扁桃体表面有灰色或黄色腐烂(fǔlàn)的假膜，拭去有臭味。涂片可找到奋森氏螺旋体。第...
