分泌分泌(fēnmì)(fēnmì)性中耳炎性中耳炎南京医科大学第一(dìyī)附属医院第一页，共十八页。定义分泌性中耳炎是以鼓室积液和传导性听力下降为主要(zhǔyào)特征的中耳非化脓性炎症性疾病，积液可为浆液性、粘液性或两者的混合液。积液粘稠呈胶冻状者称为胶耳。本病同义词甚多，如：渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎、中耳积液、胶耳等。本病可见于各年龄组，但以小儿多见，是引起儿童听力下降常见原因之一。第二页，共十八页。病因不明基本病因(bìngyīn)：咽鼓管功能不良，可为机械性阻塞或功能障碍。感染和变态反应可能参与分泌性中耳炎的发生、发展。第三页，共十八页。病理第四页，共十八页。临床表现症状(zhèngzhuàng)：耳闷、听力下降、耳鸣、耳痛以及自听过显。体征：鼓膜色泽及形态变化，鼓室积液征（液平）。听力检查：音叉试验及纯音测听示传导性听力损失，声导抗检查为B或C型鼓室图。第五页，共十八页。临床类型急性分泌性中耳炎病程在3个月内的分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎分泌性中耳炎病程达3个月以上者。多因急性分泌性中耳炎未得到及时与恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延转化(zhuǎnhuà)而来。其中中耳分泌物粘稠呈胶冻样者，称为胶耳。第六页，共十八页。体检Physicalexamination|耳科检查|头颈(tóujǐng)检查：很重要，可发现OME易患因素，如：颅面畸形、腭裂、鼻腔和鼻咽部异常.OMwithretracteddrumOMwithair-fluidlevel第七页，共十八页。听力学检查HearingTests听阈评价：轻~中度传导性听力损失|行为测听：视觉强化测听(<2岁)，游戏测听(>2岁)，纯音测听(>5岁)|ABR：不能配合行为测听者，但不能真实(zhēnshí)反映外周听力声导抗（需外耳道通畅）：|很好反映中耳功能状态，可用于OME动态随访和筛查|OME：鼓室图B或C型，提示中耳积液或负压-1001020304050607080901001101202505001000200040008000dBHL第八页，共十八页。诊断与鉴别诊断根据病史、临床表现，结合听力学检查结果，不难诊断。必要时在无菌操作下行(xiàxíng)诊断性鼓膜穿刺确诊。应与下列疾病鉴别：鼻咽肿瘤、脑脊液漏、突发性聋以及其它以传导性听力损失为表现的疾病。其中鼻咽癌为重点鉴别或排除的疾病。第九页，共十八页。治疗本病治疗原则为：清除(qīngchú)中耳积液，改善中耳通气引流和病因治疗。。第十页，共十八页。治疗1、非手术治疗包括：①全身使用抗生素、皮质类固醇激素...
