肾综合症出血热危重症的处理肾综合症出血热危重症的处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)第一页，共三十五页。CompanyLogoHFRS危重(wēizhòng)型表现心衰肺水肿ARDS难治性休克(xiūkè)神经系统(shénjīngxìtǒng)并发症继发严重感染等其他情况肾功能衰竭HFRS危重型第二页，共三十五页。CompanyLogo休克的处理1肾功能衰竭(shuāijié)的处理2第三页，共三十五页。低血压代偿：收缩压>100脉压差<26低血压倾向：90<收缩压<100,脉压差<26/收缩压较基础血压降低20低血压：收缩压<90，脉压差<20休克：收缩压<70,脉压差<20难治性休克：BP测不到(bùdào)，脉搏消失>2h，或BP不稳，持续<70/6012-24h并伴休克的临床表现和多器官损害，一般抗休克治疗不易逆转。血压单位均为mmHg(xiūkè)第四页，共三十五页。(xiūkè)预防性治疗(zhìliáo)是关键早期抢救提高成功率抢救休克是中心环节遵循“一早二快三适量”的扩容原则第五页，共三十五页。(chóngdié)一、一般措施1、平卧休息，减少(jiǎnshǎo)搬动2、吸氧，静脉通道≥2个3、病室的设置：安静、温度、湿度适宜，抢救设备齐全；4.密切观察病情变化：T、P、R、Bp、充血、出血、外渗、尿蛋白的变化等，注意出入量的变化。第六页，共三十五页。(xiūkè)二、扩容（一）扩容量的计算1、休克(xiūkè)时血容量减少的估计(1)根据血红蛋白：休克时血浆减少量=[(Hb2-Hb1)/Hb2]×体重×7%×1000(2)根据红细胞压积：休克时血浆减少量=[(V2-V1)/V2]×体重×7%×1000第七页，共三十五页。2.血浆继续外渗量的计算一般根据Hb的量计算：血浆继续外渗量=扩容量(róngliàng)-[(Hb2-Hb3)/Hb2]×体重×7%×1000计算血浆渗出速度的临床意义：(1)可预测休克的发生，通常血浆的渗出量600－800ml即可发生低血压，800－1000ml就有可能发生休克。(2)指导休克抢救中的扩容治疗，保证适量。第八页，共三十五页。3.毛细血管扩张所增加的容量休克时微循环发生障碍，大量的毛细血管开放，增加血管容量，目前也无精确(jīngquè)的计算公式，估计约为300－500ml，这个量应在继续补液阶段补充。第九页，共三十五页。1.平衡盐液：10%GS500ml;10%NaCl30ml;5%NaHCO340ml;10%KCl10ml.2.胶体液：白蛋白，特别(tèbié)是20%~25%的白蛋白。3.葡萄糖溶液：主要作用是能量供应，特别是不能进食者，每日应给予100g以上。4.碱性药物：主要为5%碳酸氢钠，注意酸碱平衡。（三）输液(shūyè)的种类第十页，共三十五页。（四）重视并提高(tígāo...
