多重耐药铜绿假单胞菌诊治与预防zhca第一页，共三十五页。近年来铜绿假单胞菌对多种药物的敏感性呈现逐年下降的趋势,多重耐药铜绿假单胞菌感染日益增多。流行病学研究说明MDR2PA对临床常用药物的敏感隆在世界范围内的下降呈一致化趋势。MDR2PA的发生有其危险因素和耐药机制,而抗生素滥用、人与人之间的接触传播及患者转院传播等是导致MDR2PA产生和传播的主要因素。对于MDR2PA的防治,关键在于消除多种感染危险因素,合理使用抗生素以减低MDR2PA的选择压力,并切断各种传播途径。第二页，共三十五页。主要内容一、铜绿假单胞菌的概述二、铜绿假单胞菌的流行病学、病原学、临床意义三、铜绿假单胞菌的实验室检查四、铜绿假单胞菌的耐药机制五、铜绿假单胞菌感染的治疗方案六、研究进展第三页，共三十五页。一、概述铜绿假单胞菌(pseudomonasaeruginosa,PA)属于条件致病菌,广泛分布于自然界中,少量定植于人体消化道、呼吸道及会阴等部位。当人体正常防御体系受损时可导致PA感染,临床多见于长期应用激素、机械通气、免疫缺陷或使用多种广谱抗菌药物等情况,因而PA成为医院内感染的重要病原菌之一。第四页，共三十五页。二、1、流行病学本菌为条件致病菌，广泛存在于自然界、土壤、水、空气，在正常人皮肤(如腋下、会阴部和耳道内)、呼吸道和肠道均存在。其生存的重要条件是潮湿环境，对外界环境抵抗力较强，湿热55℃、1h方能杀灭，对紫外线不敏感。儿童带菌率比成人高,应用抗生素治疗者带菌率增高。住院病人，特别是使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的病人，呼吸道内该菌的寄植增多。第五页，共三十五页。1、流行病学感染途径:内源性:自身上呼吸道、肠道、皮肤、生殖道等。外源性:其他病人或带菌的健康工作人员，经手、飞沫或污染的医疗器械而传播。第六页，共三十五页。2、病原学革兰氏阴性杆菌，单个、成对或短链状排列。多数菌株分泌绿脓菌素和荧光素，呈蓝绿色，故名绿脓杆菌。菌体一端有1~3根鞭毛，故有动力，较活泼，无荚膜或芽胞。专性需氧菌，生长要求不高，在普通培养基上生长良好，最适宜温度为35℃。有很强的蛋白分解能力，但发酵糖类能力低。第七页，共三十五页。3、临床意义经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。第八页，共三十五页。3、临床意义本菌所致感染的临床表现取决于受累...
