左侧基底节区脑出血第一页，共二十九页。CompanyLogo概述脑出血是指脑实质内出血，常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，临床上以内囊区小动脉出血最为常见。55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、开展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。第二页，共二十九页。CompanyLogo概述基底节〔又称基底神经节〕是指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团，是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。壳核是高血压脑出血好发部位。基底节区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位第三页，共二十九页。CompanyLogo高血压脑出血的诱因：☻不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素☻疲劳如工作时间过长、睡眠缺乏、不规律,情绪冲动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于冲动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血☻慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血☻换季第四页，共二十九页。CompanyLogo病理变化☻病理变化70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡。脑组织水肿―→颅内压↑第五页，共二十九页。CompanyLogo脑出血意识障碍分级：一级、清醒或嗜睡：伴不同程度偏瘫及或失语；二级、嗜睡或朦胧：伴不同程度偏瘫及或失语；三级、浅昏迷：偏瘫、瞳孔等大；四级：昏迷：偏瘫、瞳孔等大或不等大；五级、深昏迷：去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大第六页，共二十九页。CompanyLogo脑出血最常见出血部位☻出血的部位以壳核区最常见，表现最为典型，约占高血压脑出血的50%以上，其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成；分为外囊出血和内囊出血两类；☻高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等等第七页，共二十九页。CompanyLogo脑解剖图第八页，共二十九页。CompanyLogo典型可见三偏体征Title对侧偏瘫Title偏身感觉缺失Title偏盲第九页，共二十九页。CompanyLogo临床表现☻基基底节区〔内囊〕出血出血☻☻轻型：壳核出血量<30ml或丘脑数毫升出血☻对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲☻轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视☻失语☻系豆纹动脉尤其是外...
