上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科地址:上海市瑞金二路197号(200025)DepartmentofAnesthesiologyRuiJinHospitalShanghaiSecondMedicalUniversityAdd:No.197RuiJinRoadShanghai(200025)围术期出凝血功能的管理以及Sonoclot的应用上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科张富军第一页，共四十页。上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科地址:上海市瑞金二路197号(200025)DepartmentofAnesthesiologyRuiJinHospitalShanghaiSecondMedicalUniversityAdd:No.197RuiJinRoadShanghai(200025)概述为实现合理、科学地用血，治疗过程中对病人进行必要的监测和评价可防止不必要的血资源浪费和降低输血并发症的发生率。本文复习出凝血功能的正常生理，以探讨sonoclot在出凝血功能监测方面的意义。第二页，共四十页。上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科地址:上海市瑞金二路197号(200025)DepartmentofAnesthesiologyRuiJinHospitalShanghaiSecondMedicalUniversityAdd:No.197RuiJinRoadShanghai(200025)正常止血机制止血是机体对血管损伤的正常反响并且涉及到机体内系统间复杂的相互作用从而封闭了血管内的缺陷以及防止了缺血。止血的三大要素是血管内膜，血小板，〔构成初期止血〕，凝血级联〔cascade〕糖蛋白〔构成了二期止血〕。纤维蛋白溶解是对于血块形成的正常生理反响从而确保凝血仍旧局限于血管损伤的局部区域。第三页，共四十页。上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科地址:上海市瑞金二路197号(200025)DepartmentofAnesthesiologyRuiJinHospitalShanghaiSecondMedicalUniversityAdd:No.197RuiJinRoadShanghai(200025)初期止血为血小板粘附于暴露的内皮下纤维的立即反响，邻近的血小板活化形成聚集物且血管收缩。这些反响可有效地愈合一个小的血管破损。二期止血主要为血浆凝血因子活化并形成纤维蛋白。第四页，共四十页。上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科地址:上海市瑞金二路197号(200025)DepartmentofAnesthesiologyRuiJinHospitalShanghaiSecondMedicalUniversityAdd:No.197RuiJinRoadShanghai(200025)初期止血：初期止血是血小板与血管壁的相互作用的结果。受损血管壁发生收缩，改变了局部的血液动力学特性，促进了初期止血过程。从小血管受损到停止血流的时间，正常人约为4分钟，而在这初期止血反响中，包含了血小板粘附、聚集、释放、收缩等一系列功能活动。血小板的这些功能是与血小板的结构和膜磷脂代谢相联系的。循环中的血小板呈圆盘...
