特发性喉气管狭窄第四军医大学唐都医院崔鹏程第一页，共十三页。喉气管瘢痕性狭窄：各种能看出原因造成，如创伤、医源性损伤、特殊感染、韦格纳氏肉芽肿等特发性喉气管狭窄〔ILTS〕：缺乏明确的病因，病程较长，逐渐加重的喉气管炎性疾病，导致环状软骨和气管上段瘢痕性狭窄第二页，共十三页。材料与方法临床资料2001年10月－2005年3月收治不明原因声门下狭窄11例2例为喉结核，2例韦格纳氏肉芽肿，1例喉淀粉样变，1例复发性多软骨炎其余5例未查出明确原因，符合特发性声门下狭窄的诊断标准。5例均为女性，年龄14－34岁，平均年龄23岁，病程10个月－36个月，平均为21个月喉侧位X片、纤维支气管镜或电子喉镜检查术前均取活检作病理检查4例入院前作了气管切开术，1例入院后作气管切开第三页，共十三页。治疗方法5例均采用喉气管裂开成形术方法治疗，T型管支撑，放置时间12－22个月，平均17个月。胸舌骨肌皮瓣加宽前壁1例。颈前正中皮肤切口，裂开环状软骨及气管环，切除瘢痕。于切口一边按需要加宽的前壁面积制作一矩形肌皮瓣。自胸舌骨肌下游离该肌皮瓣，保存胸舌骨肌两端附着点不别离。将肌皮瓣向喉气管腔翻转180，皮面朝向喉气管腔，皮缘与狭窄区两侧软骨缘或瘢痕缝合。肋软骨加宽前壁3例。于右侧胸部第5、6肋软骨区切取略长于狭窄段的肋软骨，一侧带软骨膜，修剪成2－3mm厚，10－15cm宽的菱形。软骨膜朝向管腔缝合固定于裂开的喉气管软骨边缘。未采用任何移植物1例。裂开喉气管后，仅在粘膜下切除瘢痕，粘膜对位缝合。第四页，共十三页。结果诊断病史：均有间断性咳嗽、咳白色痰、活动后气短。呈逐渐加重的趋势，直至持续性呼吸困难而作气管切开。喉镜：狭窄均位于声门下及1、2气管环，长度0.5－2cm，环形，向心性狭窄。1例声门下完全闭锁，系喉成形术后失败所致。病理：术前取活检或术后切除瘢痕送病检均为“慢性炎症伴纤维结缔组织增生〞。未见恶性肿瘤、鼻硬结杆菌、结核、肉芽肿等证据。狭窄分度为：CottonII度1例，III度3例，IV度1例手术3例患者一次手术治愈。2例需二次手术。其中1例为气管切开口处肉芽增生，去除肉芽后继续戴T型管半年后拔管。另一例为声门下局部瘢痕组织增生。二次喉裂开去除瘢痕T型管支撑10个月后拔管。随访2－6年，均无复发。第五页，共十三页。讨论病因：至今不明可能与性激素有关。患者绝大多数为女性。但有作者报告并未在受累组织中发现雌激素受体。另一种可能的原因是胃食管返流性疾病〔GER...
