呼吸衰竭浦东新区肺科医院吴国强第一页，共四十一页。一、定义第二页，共四十一页。呼吸衰竭(respiratoryfailure)外呼吸功能严重障碍有效的气体交换缺氧伴或不伴二氧化碳潴留一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征标准海平面静息状态呼吸空气的情况下，PaO2＜60mmHg，伴或不伴有PaCO2＞50mmHg第三页，共四十一页。二、分类第四页，共四十一页。根据其病理生理和动脉血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg按病变部位中枢性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭根据呼吸功能障碍起因的急缓、病程的长短急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭第五页，共四十一页。三、急性呼吸衰竭第六页，共四十一页。原有呼吸功能正常突发原因如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸不及时诊断及尽早采取有效控制措施，常可危及生命此型呼吸衰竭患者原有呼吸功能常大多良好，假设及时有效抢救，预后往往优于慢性呼吸衰竭原有呼吸功能较差的患者，由于某种突发原因，常见呼吸道感染引起气道阻塞可致PaCO2急骤上升、PaO2急骤下降，临床上习惯将此型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧第七页，共四十一页。病因急性Ⅰ型呼吸衰竭肺实质性病变肺炎，误吸胃内容物入肺、溺淹等肺水肿心源性肺水肿各种严重心脏病心力衰竭所引起非心源性肺水肿急性呼吸窘迫综合征复张性肺水肿急性高山病等第八页，共四十一页。肺血管疾患急性肺堵塞胸壁和胸膜疾患大量胸腔积液自发性气胸胸壁外伤胸部手术损伤以上各种病因所引起的呼吸衰竭早期轻者大多为Ⅰ型呼吸衰竭，而晚期严重者可出现Ⅱ型呼吸衰竭第九页，共四十一页。急性Ⅱ型呼吸衰竭气道阻塞呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急性堵塞是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。神经肌肉疾患肺本质无明显病变，由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减退造成肺泡通气缺乏，引起Ⅱ型呼吸衰竭格林巴氏综合征重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性麻痹脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制第十页，共四十一页。必须牢记，Ⅰ型呼吸衰竭晚期严重阶段可出现Ⅱ型呼吸衰竭，而Ⅱ型呼吸衰竭经治疗好转后，可经Ⅰ型呼吸衰竭阶段后最终治愈。气道阻塞和神经肌肉疾患所引起的呼吸衰竭均为Ⅱ型呼吸衰竭第十一页，共四十一页。治疗急性呼吸衰竭多突然发生，...
