呼吸衰竭---刘力畅.pptxVIP免费

呼吸系统呼吸衰竭RespiratoryFailure龙华EICU刘力畅第一页，共五十二页。呼吸系统重点呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、慢性阻塞性肺部疾病的概念呼吸衰竭的发病机制呼吸衰竭的护理第二页，共五十二页。InternalRespirationExternalRespirationGasTransport第三页，共五十二页。呼吸系统**呼吸衰竭(RespiratoryFailure)指由于外呼吸功能的严重障碍，以至动脉血养分压低于正常范围，伴或不伴二氧化碳分压增高的病理过程。。诊断标准：PaO2<60mmHg(8kPa)orPaCO2>50mmHg(6.67kPa)RFI=PaO2/FiO2≤300第四页，共五十二页。呼吸系统呼吸衰竭的分类按动脉血气：Ⅰtype低氧血症型:PaO2<8kPa〔60mmHg〕Ⅱtype高碳酸血症型:PaO2<8kPa〔60mmHg〕PaCO2>6.67kpa〔50mmHg〕按发病机制：通气性、换气性按病变部位：中枢性、外周性按发生快慢和持续时间：急性、慢性第五页，共五十二页。呼吸系统第一节原因和**发病机制CO2O2O2CO2HbO2CO21通气功能障碍2弥散功能障碍3通气／血流失调通气换气4解剖分流增加第六页，共五十二页。一、肺通气功能障碍〔一〕限制性通气缺乏呼吸肌活动障碍胸廓的顺应性降低肺的顺应性降低呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤第七页，共五十二页。呼吸系统1、限制性通气缺乏原因：：①呼吸肌活动障碍中枢或周围神经的器质性病变、脑外伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎、镇静安眠药所引起的呼吸中枢抑制、重症肌无力、低钾血症所引起的肌肉缓和性麻痹等。②胸廓的顺应性降低胸廓畸形、胸膜纤维化等③肺的顺应性降低肺水肿、肺纤维化、肺泡Ⅱ型上皮细胞外表活性物质生成减少④胸腔积液和气胸第八页，共五十二页。呼吸系统1.中央气道阻塞胸外局部吸胸内局部呼2.外周气道阻塞呼病因：慢性阻塞性肺疾病〔二〕阻塞性通气缺乏第九页，共五十二页。呼吸系统①中央气道阻塞：指气管分叉以上的气道阻塞。特点是有软骨支撑。异物、渗出物、喉头水肿、肿瘤压迫、管腔痉挛阻塞发生在中央气道胸外局部，引起吸气性呼吸困难。阻塞发生在中央气道胸内局部，引起呼气性呼吸困难。第十页，共五十二页。呼吸系统②外周气道阻塞指直径小于2mm的小支气管和细支气管。特点：无软骨支撑，管壁薄，与周围的肺组织紧密相连。外周气道阻塞主要引起呼气性呼吸困难。等压点平移原理小气道甚至闭合，形成肺气肿。第十一页，共五十二页。呼吸系统中央性气道阻塞－位于胸外－吸气性呼吸困难呼气...