呼吸系统疾病总论第一页，共三十一页。学习目标•呼吸系统疾病的病因•主要临床表现•诊断•防治进展第二页，共三十一页。呼吸系统组成：呼吸道、肺上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管第三页，共三十一页。病因感染：各种病原微生物革兰阳性菌革兰阴性菌厌氧菌病毒支原体等非感染：过敏因素自身免疫因素理化因素等吸烟人口老龄化第四页，共三十一页。主要临床表现〔病症〕1.咳嗽分泌物异物刺激烟雾、冷热空气肺部充血胸膜刺激过敏反响伴急性发热、声嘶——急性支气管炎伴急性发热、血痰——肺炎发作性〔夜间、凌晨〕——支气管哮喘持续加重伴气促——肺癌、支气管内膜结核、特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病第五页，共三十一页。2.咳痰白痰黄痰——细菌感染长期大量脓痰——支气管扩张铁锈痰——肺炎砖红胶冻痰－可雷白杆菌粉红色泡沫痰－肺水肿3.咯血鲜血〔突发大量〕——支气管扩张、肺结核长期少量血丝痰——肺癌伴剧烈胸痛——肺栓塞〔大量咯血可窒息死亡〕第六页，共三十一页。4.胸痛胸膜肺性胸痛与呼吸有关肺梗死呈剧烈针刺痛自发性气胸是用力突发性其他注意非呼吸系统引起〔心绞痛、胆囊炎、纵隔、食道…〕第七页，共三十一页。5.呼吸困难频率、深度、节律急性——肺炎、气胸、肺水肿〔左心衰竭〕、肺栓塞慢性——慢性阻塞性肺病，特发性肺纤维化吸气性——上气道阻塞〔喉炎、喉头水肿、气道异物、气道肿瘤〕呼气性——支气管哮喘第八页，共三十一页。体征呼吸频率、节律、深度气道位置、胸廓对称程度叩诊〔实变、积液〕听诊干罗音——慢性阻塞性肺病——支气管内膜结核〔固定部位〕湿罗音——吸气全相－支气管扩张小水泡音肺炎第九页，共三十一页。诊断1.物理诊断问诊、体格检查2.放射诊断X线、MRI、CT第十页，共三十一页。诊断3.痰液检查痰涂片、细菌培养、细胞学检查4.呼吸功能测定5.纤维支气管镜检查第十一页，共三十一页。防治进展主要治疗方法•抗感染•氧气治疗•湿化治疗•祛痰镇咳•解除支气管痉挛第十二页，共三十一页。•青霉素类•头孢菌素类•其他β内酰胺类•大环内酯类•氨基糖苷类•喹诺酮类•应用原那么：•针对病原学选择•经验性选择第十三页，共三十一页。鼻导管和鼻塞•优点：简单、方便；不影响患者、咳痰、进食•缺点：浓度不恒定，易受呼吸影响；粘膜刺激面罩•优点：浓度相对固定、刺激小•缺点：一定程度影响咳痰、进食高压给氧•是呼吸系统疾病治疗的重要方法之一第十四页，共三十一页。气道雾化吸入湿...
