镇静与镇痛管理镇静与镇痛管理第一页，共二十六页。镇静镇痛的概念镇静镇痛治疗是特指应用药物手段以减轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。镇痛与镇静治疗并不等同,对于同时存在疼痛因素的病人,应首先实施有效的镇痛治疗。镇静治疗那么是在去除疼痛因素的根底之上帮助病人克服焦虑,诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。镇静与镇痛管理第二页，共二十六页。镇静镇痛的目的消除人机对抗，减轻或消除疼痛及躯体不适感，减少焦虑、躁动保证治疗顺利进行减少不良刺激及交感NS的过度兴奋，降低病人代谢和氧需氧耗，为器官功能的恢复赢得时间改善睡眠，诱导遗忘，减少病人对ICU不良经历的记忆镇静与镇痛管理第三页，共二十六页。焦虑和躁动——可引发意外拔管神经内分泌紊乱氧供氧耗增加心率失常血压升高、心肌缺血伤口裂开高度应激镇静与镇痛管理第四页，共二十六页。镇痛、镇静治疗在我国的现状担心镇痛、镇静治疗对呼吸、循环系统的抑制缺乏恰当的治疗方案社会因素等难以把握镇痛、镇静的程度（不足与过度）镇静与镇痛管理第五页，共二十六页。指征疼痛焦虑睡眠障碍躁动谵妄镇静与镇痛管理第六页，共二十六页。Ramsay评分分数描述1患者焦虑、躁动不安2患者配合，有定向力、安静3患者对指令有反应4嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6无任何反应镇静与镇痛管理第七页，共二十六页。RASS评分分数描述1无法唤醒强烈刺激后无或仅有极小反应，无法交流或听从指令2过度镇静躯体刺激后醒来，但无法交流，不听从指令，可有自主活动3镇静难以叫醒，呼唤或轻摇后醒来但又睡着，听从简单指令4安静合作安静，易于叫醒，听从指令5躁动焦虑和中度躁动，要求坐起，言语指令后安静6异常躁动反复解释后仍无法安静，咬气管插管，需要物理约束7危险的躁动拔除气管插管或其他导管，翻越床栏，打医务人员镇静与镇痛管理第八页，共二十六页。要求至少Q2h评分一次更改剂量可每小时评分评分记录在显眼的位置，方便执行RASS评分一般3-4分较理想医护合作，镇静目标要清楚评估时机：在每一项护理活动时〔防止为了完成评分任务，在病人入睡的情况下刻意影响到病人的休息〕镇静与镇痛管理第九页，共二十六页。镇痛评估可交流患者的自我报告可能是最好的疼痛报告方式数字疼痛评分，从0-10（不痛-疼痛难忍）视觉模拟法语言评分法面部表情评分法术后疼痛评分法镇静与镇...
