危重患儿的早期识别1第一页，共五十二页。急症体征呼吸道阻塞严重呼吸窘迫中枢性紫绀休克体征昏迷惊厥腹泻患儿有重度脱水的体征2第二页，共五十二页。评估气道和呼吸道情况有呼吸道阻塞吗？观察和听以确定是否有呼吸不通畅有重度呼吸窘迫吗？患儿呼吸很吃力，动用辅助呼吸肌呼吸〔表现为点头〕呼吸很快，很容易疲劳因呼吸窘迫而不能进食或连贯交谈3第三页，共五十二页。休克表现：1.心率快，脉弱，2.血压下降3.皮肤：面色、皮肤苍白和出现花纹，肢端凉4.毛细血管再充盈时间延长5.脑：精神及神志变化，异常兴奋后出现情况差，嗜睡，或神志渐丧失6.肾：尿量减少4第四页，共五十二页。休克血压新生儿：<60mmHg新生儿-1岁：<70mmHg1-9岁：<70mmHg+年龄×2>9岁：<90mmHg5第五页，共五十二页。评估循环系统〔休克〕检查患儿的手是否发凉？是毛细血管再充盈时间是否长于３秒？是脉搏弱且加快吗？是，休克触摸桡动脉，如果不能摸及＜１岁，肱动脉或平躺时股动脉较大儿童的颈动脉动脉搏动有力且没有明显加快，没有休克6第六页，共五十二页。评估循环系统〔休克〕注意：婴幼儿动脉的搏动比血压更能反映病人的循环状态＜２个月的婴儿，有原发病史，四肢肘、膝盖以上部位出现发凉，高度警惕休克，等到血压下降，一般就不能逆转7第七页，共五十二页。有中枢性紫绀吗？舌头或口腔内部颜色变为青、紫色来判断8第八页，共五十二页。评估昏迷或惊厥或其他异常的精神状态ＡＶＰＵ分级Ａ〔alert〕患儿清醒并警觉Ｖ〔voice〕能对声音作出反响〔患儿不警觉但对声音有反响，那么处于嗜睡状态〕Ｐ〔pain〕能对疼痛作出反响Ｕ〔unresponsive〕昏迷〔假设对疼痛刺激无反响，那么处于昏迷状态〕9第九页，共五十二页。如果患儿有腹泻，评估重度脱水腹泻并有以下任何两项〔仅对腹泻患儿〕嗜睡眼窝凹陷皮肤恢复原状非常缓慢〔长于２秒〕,掐起腹壁外侧与脐部连线中点处的皮肤，１秒钟后松手并观察10第十页，共五十二页。呼吸系统重症肺炎咳嗽和呼吸困难加以下至少一项：中枢性紫绀不能喝水或母乳，或呕吐任何吃进的东西惊厥，嗜睡或昏迷11第十一页，共五十二页。呼吸系统〔呼吸困难〕呼吸增快＜２月：≥６０次／分２～１２月：≥５０次／分１２月～５岁：≥４０次／分鼻煽、呻呤〔小婴儿〕下胸壁凹陷〔患儿吸气时下胸壁向内陷，如果只是肋间软组织或锁骨以上在吸气时向下陷，那么不属下胸壁凹陷〕12...
