化脓性中耳炎suppurativeotitismedia哈医大一院耳鼻喉科教研室第一页，共四十九页。急性化脓性中耳炎Acutesuppurativeotitismedia第二页，共四十九页。一.概述第三页，共四十九页。中耳解剖定义：是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，好发于儿童，常继发于上呼吸道感染。第四页，共四十九页。二.病因第五页，共四十九页。〔一〕致病菌肺炎球菌(pneumostreptococcus)流感嗜血杆菌(haemophilusinfluenzae)溶血性链球菌葡萄球菌第六页，共四十九页。〔二〕感染途径咽鼓管(pharyngotympanictube)途径：1.急性上呼吸道感染；2.急性传染病；3.不当的捏鼻鼓气、擤鼻、游泳及跳水、治疗；4.小儿多发。外耳道(externalacousticmeatus)鼓膜(tympanicmembrane)途径：鼓膜穿刺、置管、外伤。血性感染：少见。第七页，共四十九页。三.临床表现第八页，共四十九页。〔一〕病症耳痛(otalgia)：穿孔前剧烈，波动性跳痛或刺痛。听力减退(deafness)及耳鸣(tinnitus)：耳闷、低调耳鸣、传导性耳聋。流脓(otorrhea)：全身病症：穿孔前后不同。第九页，共四十九页。〔二〕体征耳镜(otoscope)检查：鼓膜充血→肿胀→膨出→穿孔→流脓。耳部触诊：乳突区(mastoidportion)轻度压痛。听力检查：传导性耳聋(conductivedeafness)。血象：白细胞总数↑，多形核白细胞↑。第十页，共四十九页。四.鉴别诊断第十一页，共四十九页。急性外耳道炎(acuteotitisexterna)、疖肿(furuncleofexternalacousticmeatus)：耳廓(auricle)牵拉痛明显，外耳道肿胀，鼓膜正常，听力好。急性鼓膜炎(bullousmyringitis)：耳痛剧烈，无耳流脓，听力良好，鼓膜完整，外表充血，大庖形成。第十二页，共四十九页。五.治疗第十三页，共四十九页。治疗原那么：控制感染，通畅引流，去除病因。全身治疗：使用足量、敏感抗生素；支持疗法。局部治疗：1.穿孔前：1〕1%酚甘油滴耳；2〕1%麻黄素盐水滴鼻。2.穿孔后：1〕3%双氧水清洗外耳道；2〕局部应用抗生素水溶液；3〕感染完全控制，炎症确已消退，而穿孔长期不愈者可行鼓膜修补术。积极治疗鼻、咽部慢性疾病。第十四页，共四十九页。慢性化脓型中耳炎Chronicsuppurativeotitismedia第十五页，共四十九页。一.定义第十六页，共四十九页。慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎(chronicmastoiditis)合并存在，以耳...
