关节脱位损伤第一页，共四十二页。第一节脱位概论•凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。第二页，共四十二页。第三页，共四十二页。第关节脱位：关节面失去正常的对合关系第〔脱臼〕第关节半脱位：局部失支正常的对合关系第关节扭伤：关节周围韧带和关节囊的损伤第四页，共四十二页。关节脱位分类•脱位原因：创伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位第脱位方向：前脱位、后脱位、上脱位、下脱位、中心型脱位第发生时间：新鲜脱位<3W陈旧性脱位>3W第脱位程度：完全脱位、不完全脱位、单纯性脱位、复杂性脱位第是否有创口与外界相通：闭合性脱位第开放性脱位第五页，共四十二页。诊查要点第一般病症：疼痛、肿胀、功能障碍第第特殊表现：畸形第关节盂空虚第关节正常的骨性标志改变第弹性固定第六页，共四十二页。肩关节脱位第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。分类•前脱位：喙突下脱位•盂下脱位•后脱位：肩峰下脱位•盂下脱位•冈下脱位•下脱位第九页，共四十二页。第十页，共四十二页。临床表现与诊断〔肩关节前脱位为例〕•外伤史：间接暴力〔肩外展外旋〕•直接暴力〔肩前方撞击〕•疼痛、肿胀、活动障碍、特殊姿势〔健手托患侧前臂、头部倾斜〕、方肩畸形、Dugas征〔+〕•X线平片：关节脱位•合并骨折〔肱骨大结节骨折〕第十一页，共四十二页。第十二页，共四十二页。第十三页，共四十二页。治疗•手法复位：Hippocrates法〔手牵足蹬，内收内旋〕•Kocher法〔牵引盘旋，外展外旋-内收内旋、搭肩〕•Stimson法：〔俯卧、悬锤5-6Kg，20分钟〕•固定：三角巾悬吊3W〔+1-2W〕•搭肩贴胸位石膏固定•功能锻炼：爬墙〔外展、上举〕、画圈、滑车带臂上举•手术切开复位：屡次手法复位失败、陈旧性脱位•合并血管神经损伤第十四页，共四十二页。Hippocrates法〔手牵足蹬，内收内旋〕第十五页，共四十二页。Kocher法〔牵引盘旋，外展外旋-内收内旋、搭肩〕第十六页，共四十二页。Stimson法：〔俯卧、悬锤5-6Kg，20分钟〕第十七页，共四十二页。第十八页，共四十二页。肘关节脱位第十九页，共四十二页。第二十页，共四十二页。肘关节脱位分类后脱位〔最常见〕外侧方脱位内侧方脱位前脱位第二十一页，共四十二页。临床表现与诊断〔以后脱位为例〕•外伤史：手掌撑地跌倒•肿、痛、畸形、肘后空虚、弹性固定•肘后三点关系异常•X线平片：脱位、合并骨折•合并神经损伤〔如尺神经〕第二十二页，共四十二...
