侧索硬化症的病例讨论第一页，共十九页。概念病因病例辅助检查护理诊断及护理措施第二页，共十九页。概念肌萎缩侧索硬化症〔ALS〕是一种神经肌肉疾病，由于上、下运动神经元变性导致球部、四肢、躯干、胸部及腹部肌肉逐渐无力和萎缩，动眼肌及括约肌不受累，是运动神经元中最常见的类型。发病年龄在20-40岁之间，30岁为发病顶峰，女性稍多，男女比例约为1:2.此病特点为病灶多发，临床表现多变，病程多波动，常有缓解与复发，最终死于呼吸肌麻痹或呼吸道感染。第三页，共十九页。病因1、病毒感染脊髓灰质炎病毒2、免疫因素免疫球蛋白升高，血中T细胞数目、功能异常等3、中毒因素由于细胞谷氨酸盐转运体运输的谷氨酸盐摄取减少所致4、遗传因素5、其他因素某些金属中毒和某些金属元素缺失第四页，共十九页。病例病人资料：35床，林**，女，40岁，工人。入院日期：2022-10-24。入院诊断：肌萎缩侧索硬化症。2022年3月左右患者无明显病因出现言语模糊，但根本可以发音，可理解，无饮水发呛，四肢活动尚灵活，在当地医院求治，具体诊疗不详，病症逐渐加重，出现进食困难，饮水发呛；2022年9月开始左手不能持物、左上肢不能举起；2022年3月进食困难趋重，不能吞咽食物，双上肢活动差肩关节、肘关节不能活动，仅手腕部可稍微活动。双下肢乏力，行走费力，在XX住院治疗，给予胃造瘘术；今年8月开始行走站立不稳，需搀扶，抬头困难，言语较前含混，不能正常交流，为进一步治疗收治我科，起病以来，患者精神差食欲睡眠尚可二便正常。第五页，共十九页。辅助检查2022-10，北京天坛医院肌电图示广泛神经源损害2022-3，我院；头颅脑MR及MRA检查未见明确病变征象，双侧基底节MRS未见明显异常。脑脊液常规生化，ANA,ANCA心磷脂抗体未见异常。肌电图：右胸锁乳突肌可疑神经源性损害，脑干听觉诱发电位：双侧可疑周围性损害2022-10，抽血结果球蛋白：23.1g/L，钾：3.41mmol/L,心电图胸部未见异常，肌力测定左上肢肌肉萎缩明显，双上肢肌力近端肌力0级，远端肌力2级，双下肢肌力3级，伸舌不能，舌肌萎缩无震颤，颈部肌肉萎缩。第六页，共十九页。对此病人我们可以下哪些护理诊断？第七页，共十九页。护理诊断及护理措施有气体交换受损的危险：与延髓麻痹，呼吸机受累有关清理呼吸道无效有误吸的危险：与饮水呛咳、吞咽障碍有关自理缺陷：语言沟通障碍营养失调：低于机体需要量。躯体移动障碍有皮肤完整性受损的危险第八页，共十九页...
