第十六章异常分娩AbnormalLabor第一页，共二十八页。22第二节产道异常AbnormalBirthCanal编者漆洪波〔重庆医科大学〕第二节产道异常第二页，共二十八页。33产道异常的分类骨产道异常•骨盆径线过短（骨盆狭窄）•形态异常（骨盆畸形）软产道异常•阴道•宫颈•子宫•盆腔肿瘤第二节产道异常第三页，共二十八页。44骨产道异常的临床分类及诊断标准骨产道异常又称狭窄骨盆(contractedpelvis)，分为：•骨盆入口平面狭窄(contractedpelvicinlet)•中骨盆平面狭窄(contractedmidpelvis)•骨盆出口平面狭窄(contractedpelvicoutlet)•均小骨盆(generallycontractedpelvis)骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多，且骨盆形态正常•畸形骨盆第二节产道异常第四页，共二十八页。55骨盆入口平面狭窄•常见于扁平型骨盆•以骨盆入口平面前后径狭窄为主右斜径12.75cm入口横径13cm入口前后径11cm第二节产道异常第五页，共二十八页。66•根据骨盆入口平面狭窄程度不同，分为3级：测量径线对角径骨盆入口前后径正常值12.5～13.0㎝11.0㎝Ⅰ级临界性狭窄11.5㎝10.0㎝Ⅱ级相对性狭窄10.0～11.0㎝8.5～9.5㎝Ⅲ级绝对性狭窄≤9.5㎝≤8.0㎝第二节产道异常第六页，共二十八页。77中骨盆平面狭窄坐骨棘间径10cm坐骨棘•中骨盆平面狭窄较入口平面狭窄更常见•主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆•以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主第二节产道异常第七页，共二十八页。88•中骨盆平面狭窄分为3级：测量径线坐骨棘间径坐骨棘间径加中骨盆后矢状径Ⅰ级临界性狭窄10.0㎝13.5㎝Ⅱ级相对性狭窄8.5～9.5㎝12.0～13.0㎝Ⅲ级绝对性狭窄≤8.0㎝≤11.5㎝第二节产道异常第八页，共二十八页。99骨盆出口平面狭窄•常与中骨盆平面狭窄相伴行•主要见于男型骨盆，骨盆入口各径线值正常，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹＜2横指、耻骨弓角度＜90°，呈漏斗型骨盆〔funnelshapedpelvis〕•以坐骨结节间径及骨盆出口后矢状径狭窄为主第二节产道异常第九页，共二十八页。1010骨盆出口平面狭窄•坐骨结节间径相对固定，而出口前后径因骶尾关节有一定活动度，假设坐骨结节间径相对狭窄，但与出口后矢状径之和﹥15cm，胎头仍可以利用肛门三角可后移特点，经阴道娩出第二节产道异常第十页，共二十八页。1111骨盆类型分类与主要狭窄环节女型类人猿型(三个平面横径均狭窄)扁平型(入口平面前后径狭窄)男型(中骨盆与出口平面均狭窄)第二节产道异常第十一页，共二十八页。1212男型和女型骨盆...
