分娩室内…病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。查体：一般状态良好，宫缩40ｓ/4min，强度中，胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径7cm内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3第一页，共五十页。问题：该产妇能否自然分娩？为什么？将如何处理？第二页，共五十页。产道异常Birthcanalabnormality第三页，共五十页。产道异常骨产道异常软产道异常第四页，共五十页。骨产道异常(狭窄骨盆)骨盆形态异常骨盆径线异常第五页，共五十页。狭窄骨盆分类(classification)临床表现(Clinicalmanifestation)诊断(diagnosis)母儿影响〔effect)处理〔management)第六页，共五十页。定义骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展第七页，共五十页。分类骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面均狭窄畸形骨盆第八页，共五十页。(一〕骨盆入口平面狭窄骨盆入口平面前后径小于10cm，对角径小于11.5cm，骶耻外径小于18cm可分为三级:Ⅰ级〔临界性狭窄〕骶耻外径18cm，入口前后径10cm，可自然分娩Ⅱ级〔相对性狭窄〕骶耻外径16.5～17.5cm,入口前后径8.5～9.5cm，可试产Ⅲ级〔绝对性狭窄〕骶耻外径≤16.0cm，入口前后径≤8.0cm，必需行剖宫产第九页，共五十页。第十页，共五十页。第十一页，共五十页。分类单纯性扁平骨盆佝偻病性扁平骨盆第十二页，共五十页。〔二〕中骨盆及骨盆出口平面狭窄坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，耻骨弓角度小于90度。Ⅰ级(临界性狭窄)坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm;Ⅱ级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5～9.5cm,坐骨结节间径6.0～7.0cm;Ⅲ级(绝对性狭窄):坐骨棘间径≤8.0cm,坐骨结节间径≤5.5cm。第十三页，共五十页。第十四页，共五十页。第十五页，共五十页。分类男性骨盆〔漏斗骨盆)类人猿性骨盆〔横径狭窄骨盆)第十六页，共五十页。漏斗骨盆特点：入口正常中骨盆坐骨棘<10cm坐骨结节间径<８cm耻骨弓<90度出口横径+后矢状径<15cm第十七页，共五十页。横径狭窄骨盆特点：盆腔前半部呈三角形，后半部呈圆形，似类人猿骨盆，骶耻外径正常第十八页，共五十页。(三〕骨盆三个平面均狭窄均小骨盆骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。第十九页，共五十页。(四〕畸形骨盆骨软化症骨盆：骶岬前突，入面三角形坐骨结节短，粗隆间径...
