产后出血postpartumhemorrhage第一页,共二十四页。第一页,共二十四页。112233识记:识记:产后出血的定义病因临产后出血的定义病因临床表现床表现理解:理解:分析预防产后出血的措分析预防产后出血的措施施运用:运用:判断产后出血的原因判断产后出血的原因学习学习目标目标44运用:运用:产后出血病人的护理产后出血病人的护理第二页,共二十四页。第二页,共二十四页。定义产后出血〔postpartumhemorrhage,PPH〕是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。第三页,共二十四页。第三页,共二十四页。112233子宫收缩乏力子宫收缩乏力胎盘因素胎盘因素软产道裂伤软产道裂伤凝血功能障碍凝血功能障碍44产后出血的病因产后出血的病因第四页,共二十四页。第四页,共二十四页。子宫收缩乏子宫收缩乏力的原因力的原因332211全身因素:全身因素:紧张、恐惧、虚弱,慢性全身性疾病紧张、恐惧、虚弱,慢性全身性疾病子宫因素:子宫因素:11、子宫肌纤维过度伸展:多胎妊娠、羊水过多、巨大儿;、子宫肌纤维过度伸展:多胎妊娠、羊水过多、巨大儿;22、、子宫肌壁损伤:剖宫产史、肌瘤剔除史、产次过多子宫肌壁损伤:剖宫产史、肌瘤剔除史、产次过多33、、子宫病变:子宫肌瘤、畸形、肌纤维变性子宫病变:子宫肌瘤、畸形、肌纤维变性药物因素:药物因素:镇静剂、麻醉剂、宫缩抑制剂镇静剂、麻醉剂、宫缩抑制剂第五页,共二十四页。第五页,共二十四页。332211胎盘滞留:胎盘滞留:病病胎儿娩出后胎儿娩出后3030分钟胎盘仍未娩出,常见原因:膀胱充盈、胎盘嵌顿、分钟胎盘仍未娩出,常见原因:膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不胎盘剥离不全全胎盘植入:胎盘植入:常见原因:子宫内膜损伤、胎盘,附着部位异常、子宫手术史常见原因:子宫内膜损伤、胎盘,附着部位异常、子宫手术史胎盘局部残留胎盘局部残留胎盘因素胎盘因素第六页,共二十四页。第六页,共二十四页。软产道裂伤软产道裂伤阴道手术助产、急产、巨大儿分娩阴道手术助产、急产、巨大儿分娩、软产道静脉曲张、水肿、组织弹、软产道静脉曲张、水肿、组织弹性差性差凝血功能障碍凝血功能障碍阴道手术助产、急产、巨大儿分阴道手术助产、急产、巨大儿分娩、软产道静脉曲张、水肿、组娩、软产道静脉曲张、水肿、组织弹性差织弹性差第七页,共二十四页。第七页,共二十四页。临床临床表表现现第八页,共二十四页。第八页,共...